集束化护理在ICU中心静脉导管相关性感染中的控制效果分析

陆菊珍

【摘 要】：目的与常规护理相比，比较分析集束化护理在ICU中心静脉导管相关性感染中的控制效果。方法以我院ICU2019年1月至2019年12月收治的50例行中心静脉导管患者作为研究对象，并随机均分为I组和II组。其中I组实施常规护理;II组实施集束化护理，比较分析两组患者感染发生率、不良反应发生率。结果在感染发生率方面，II组患者在穿刺部位、导管病原菌定植、隧道等的相关感染发生率低于I组患者（P<0.05）;在植入部位方面，两组感染发生率无统计学差异（P>0.05）。在不良反应方面，I组的置管局部渗血、导管脱出外渗、导管阻塞的不良反应发生率均高于II组，具有统计学差异（P<0.05）。结论与常规护理干预相比，集束化护理能够降低ICU中心静脉导管相关性感染的发生率及不良反应率，提高了患者的生命健康质量，值得临床推广应用。

【关键词】：中心静脉导管;集束化护理;感染;控制效果

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

前言

在ICU临床护理治疗中，中心静脉导管是一项常见操作，对临床护理工作有更高要求。ICU重症患者在行中心静脉导管中，易发生相关性感染，如穿刺部位、导管病原菌定植、隧道等感染，会对置管及患者生命健康形成较大影响。因此，本文以50例行中心静脉导管患者作为研究对象，现将集束化护理实施效果，作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究资料来源于我院ICU2019年1月至2019年12月收治的50例行中心静脉导管患者。其中，男18例，女22例，患者年龄20-63岁，平均年龄平均年龄（52.4±5.8）岁。现将患者随机均分为I组和II组，两组患者在一般临床资料方面，无统计学差异（P<0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：于入院24h需行中心静脉导管;无任何感染;年龄≤65岁;患者及其家属同意参与，并签署同意知情书;排除标准：年龄>65岁;发生感染;住院期间合并发休克、心力衰竭等;长期服用糖皮质激素、抗菌药物等;患者及其家属不同意参与。

1.3 方法

I组：实施常规护理，具体护理措施包括：在行中心静脉导管中，实行常规无菌操作，并两次/周对穿刺周围皮肤进行消毒，更换透明敷料;更换输液器（三通）;保持患者穿刺处洁净，做好护理记录等常规护理。

II组：实施集束化护理，具体护理措施包括：在常规护理基础之上，开展集束化护理。1）置管：依照无菌操作等制度规范，做好置管无菌操作管理，实施最大无菌屏障措施;在穿刺前进行皮肤消毒;于患者锁骨下静脉穿刺，降低感染发生率;2）导管维护及评估：由院感科管理人员，制定置管流程，对中心置管情况做到每日评估;每班检查导管是否通畅、導管刻度;定期更换透明敷料等。

1.4 观察评价指标

比较两组患者感染发生率。严格依照《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》，统计两组患者血液感染患者数;比较两组患者导管脱落、导管阻塞等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，组间比较采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关感染发生率

经组间比较，II组患者在穿刺部位、导管病原菌定植、隧道等的相关感染发生率低于I组患者（P<0.05）;在植入部位方面，两组感染发生率无统计学差异（P>0.05）。具体见表2-1所示。

2.2 两组患者不良反应情况

在不良反应方面，I组的置管局部渗血、导管脱出外渗、导管阻塞的不良反应发生率均高于II组，具有统计学差异（P<0.05）。具体如下表2-2所示。

3 讨论

在现代医疗技术发展中，中心静脉置管作为一种常见技术手段，在ICU重症患者中的应用率较高。但由于置管是一个系统过程，易发生相关性感染，影响置管效果以及患者生命健康质量。为此，临床护理干预的有效开展，是降低相关感染发生的重要举措。当前，集束化护理在ICU中心静脉导管预防中广泛应用，并且依托良好的应用效果，获得临床肯定。本文以50例行中心静脉导管患者为研究对象，探讨集束化护理的临床应用效果。

本文研究数据显示，集束化护理患者的穿刺部位、导管病原菌定植、隧道等的感染发生率低于常规护理患者（P<0.05）。这说明，在集束化护理干预之下，患者出现相关性感染率降低，对于提高临床治疗效果，改善患者生命健康质量，起到了重要作用。此外，在不良反应方面，集束化护理患者的置管局部渗血、导管脱出外渗、导管阻塞的不良反应发生率均高于常规护理患者。这表明集束化护理能够在感染预防、优质护理措施导入等的实施中，降低导管脱落以及阻塞等情况的发生，这在一定程度上为相关感染率的降低，创造了良好条件，体现了集束化护理优势。

综上所述，与常规护理干预相比，集束化护理能够降低ICU中心静脉导管相关性感染的发生率及不良反应率，提高了患者的生命健康质量，表现出良好的临床应用价值。

参考文献

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