不同护理干预措施预防经皮肾镜取石病人术中低体温的研究

黄雪芬

【摘 要】目的：研究在经皮肾镜取石病人术中采取不同护理干预措施对于预防低体温的效果。方法：选取2016年1月至2018年1月经皮肾镜取石患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取加温冲洗，观察组实施加温冲洗、充气升温毯和护理干预，对比效果。结果：观察组术中1h、1.5h、2h和术后体温情况及术后寒战发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：通过采取综合护理干预措施可有效预防经皮肾镜取石病人术中低体温情况，降低术后寒战发生率，值得应用。

【关键词】经皮肾镜取石;常规护理;针对性护理;低体温;寒战

【中图分类号】R546.23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

体温正常与否同人体各项机能能否运行正常存在密切关系。一般情况下，体温是产热同散热维持平衡的状态。人体因为外在原因而对稳定调节体温的中枢造成影响，从而出现一定程度的体温降低，患者体温轻度下降将会发生寒战、发冷等表现，而体温严重下降则会出现风险，从而出现心理和生理压力。尽管经皮肾镜取石术的优势明显，如恢复快、操作简单等，但是需要灌入冲洗液、麻醉等操作，从而使患者心肺负担加重，乃至发生代谢性酸中毒情况，所以，为了确保患者安全，减少围术期风险，实施相应的干预措施对于降低低体温情况意义重大。因此，本研究以2016年1月至2018年1月80例行经皮肾镜取石患者为研究对象，观察不同干预措施的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2016年1月至2018年1月，80例经皮肾镜取石患者，随机分为观察组40例，男25例，女15例，年25-71龄岁，平均年龄（42.78±4.35）岁;对照组40例，男26例，女14例，年龄25-71岁，平均年龄（42.98±4.29）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：加温冲洗液。术前为将要使用的冲洗液等治愈恒温箱中，温度为37℃。

观察组：①加温冲洗液（同对照组）+充气升温毯。术前在患者身下放置循环水毯，温度为38℃左右，利用充气升温毯将躯干和四肢覆盖，尽可能防止术中肢体不必要的暴露。②心理护理。积极同患者交流，将其存在的负面情绪及时疏导，防止不良刺激而出现轻度低体温情况。③环境护理。控制和调节室内温湿度，恒定温度，将好的护理环境提供给患者。④健康教育。细致讲解治疗成功案例，提升治疗信心。

1.3 观察指标

在术前，术中0.5h、1h、1.5h、2h，术后分别记录两组患者体温情况并记录术后出现寒战的情况。

1.4 统计学处理

SPSS19.0分析数据，术前、术中和术后的体温采用（）表示，组间体温的差异采用t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 体温比较

术前、术中0.5h体温对比无统计学意义（P>0.05），术中1h、1.5h、2h、术后体温两组对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 寒战发生情况

观察组寒战1例，发生率为2.56%（1/39）;对照组为9例，发生率为23.08%（9/39），对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

体温同疾病的诊治关系密切，同时对于正常运转的人体机能意义重大。现阶段，手术的复杂性使得低体温的发生率明显增加，且上升趋势明显。经皮肾镜取石术中需实施灌注大量冲洗液、变换体位、麻醉等措施，尤其是使用冲洗液会加重心肺负担，出现寒战、低体温等并发症。而低体温指的是核心体温不足36℃，低体温会影响人体的机体代谢、中枢神经系统等，也会使手术切口感染率增加，同时出现不良反应[1]。

在本研究中，采取综合护理干预措施，如心理护理、环境护理、并加强保温、加温灌注液等，从而使低體温情况有效避免。心理护理可使心理反应降低防御寒冷的能力事件发生率减少;加温输液可减少散失的热量，促进体温恒定，避免体温降低[2]。充气式升温毯可恢复患者体温，避免术中低体温出现[3]。本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，说明采取综合护理干预措施效果显著，可有效保证患者体温，减少寒战出现。

总而言之，通过两种方式联合应用加护理干预可使低体温发生率显著降低，尽可能降低寒战发生率，从而改善预后，减少痛苦，具有较高的应用价值，值得推广应用。

参考文献

梁小霞.不同护理干预措施预防经皮肾镜取石病人术中低体温的研究[J].护理研究，2017，31（4）：464-466.

马艳娟.综合护理措施在预防经皮肾镜术患者术中低体温的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：213-214.

朱霞明，杨萍.循证护理在预防经皮肾镜取石术中低体温的应用[J].饮食保健，2019，6（14）：173.