新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断与特征探讨

王丽珠

【摘 要】：目的：探讨分析新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断与特征。方法：按数字法随机选取我院收治的28例肺透明膜病新生儿，回顾性分析所有新生儿的临床资料，分析X线诊断以及分级标准。结果：1级透明膜病11例（39.29%）、2级透明膜病8例（28.57%）、3级透明膜病6例（21.43%）、4级透明膜病3例（10.71%）;且发现15例患儿出现并发症，13例患儿出现X线影像征象，具体包括3例肺出血、2例气胸、4例肺炎、4例胸腔积液。结论：X线诊断新生儿肺透明膜病有明显的特征表现，有助于医师结合患儿临床表现诊断并治疗早期肺透明病，临床实用价值高，可在临床中推广应用。

【关键词】：新生儿;肺透明膜病;胸部X线诊断

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

新生儿肺透明膜病，医学别称新生儿特发性呼吸窘迫综合征，是因新生儿早产造成肺泡Ⅱ型细胞未成熟发育引發肺泡表面缺失活性物质，继而造成新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难，临床症状常表现为面色青紫、口吐白膜、呼气性呻吟、吸气性三凹等，病情发展迅速且危急，严重影响新生儿的生命安全[1]。本文通过分析新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断与特征，以期提高诊断准确率，具体如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

按数字法随机选取2018年9月～2019年10月间我院收治的28例肺透明膜病新生儿为研究对象，其中，女13例，男15例;出生体重：≥2.5kg：2例，1.5～2.4kg：18例，≤1.4kg：8例;孕周：28～31周：16例，32～34周：7例，35～38周：3例，38周以上：2例。

1.2 方法

28例患儿临床症状常表现为：呼吸困难、呼气性呻吟、面色青紫发绀、吸气性三凹症以及呼吸衰竭，经血气分析显示pH值和PaO2分别降低、PaCO2升高，为代谢性酸中毒。

所有患者均采用X线进行胸部摄片，条件：管电压46～48kV，管电流6.3mA;帮助患儿采取胸部仰卧前后位，用铅围裙防护患儿眼睛、性腺[2]。

1.3 观察指标

比较28例患儿X线诊断以及以及分级标准：（1）1级：肺野内可见广泛的细颗粒影，易辨别双下肺，且肺纹理较模糊;（2）2级：肺影内可见颗粒状以及小片状影，且支气管充气征明显可见;（3）3级：肺野内可见广泛的颗粒影，明显降低了肺野透过度，心缘及膈面模糊且支气管充气征广泛明显;（4）4级：肺野内出现均匀致密的增白，视为“白肺”，难以辨别心脏及两膈边缘且支气管充气征广泛明显。

1.4 统计学指标

用SPSS20.0对实验数据进行分析，（%）表示计数资料，由χ2检验。P<0.05，有意义。

2 结果

经胸部X线诊断报告以及影响学分析，1级透明膜病11例（39.29%）、2级透明膜病8例（28.57%）、3级透明膜病6例（21.43%）、4级透明膜病3例（10.71%）;且发现15例患儿出现并发症，13例患儿出现X线影像征象，具体包括3例肺出血、2例气胸、4例肺炎、4例胸腔积液。

3 讨论

新生儿肺透明膜病是新生儿常见的一种严重性呼吸系统疾病，是导致新生儿死亡的主要原因之一，临床发病机制在于：新生儿体重低、围产期缺氧造成肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟，肺泡表面缺乏活性物质或者肺泡表面张力增加，难以保留呼气后肺泡残余气体，从而导致进行性呼气性肺泡萎缩，降低肺顺应性，呼气时难以扩张肺泡，减少肺泡通气量和潮气量，潴留CO2，引起呼吸性酸中毒;肺泡血流量、通气或血流值减少，易产生代谢性酸中毒。缺氧、酸中毒造成肺毛细血管内皮细胞和肺毛细支气管黏膜出现损伤，外渗的血浆蛋白覆盖肺泡壁及终末支气管，形成纤维性透明膜;形成的透明膜进一步阻碍通气，造成肺泡通气不足，进而加重缺氧，形成恶性循环。X线检查可动态观察患儿病情，提升临床检出率，降低漏诊、误诊发生率。一般普通的X线照片，因长时间的曝光降低图像质量，模糊不清，难以作为临床医师诊断和治疗的依据，而合理联合应用DR技术可缩短曝光率，保证高质量的图像，清晰可见，分辨率高，可准确诊断新生儿肺透明膜病，有助于临床医师对该病的诊断和治疗。X线诊断新生儿肺透明膜病有明显的特异性，1、2级透明膜病检测处肺部网状影、细颗粒状呈弥散性，后演变成小片状影以及颗粒状，肺部纹理模糊不清，且2级透明膜病支气管充气征象明显;3级透明膜病表现为肺野内小片状影以及颗粒状，肺部透光度低，呈云雾状或是毛样玻璃样，明显的支气管充气征;当病情愈发严重，检查显示整个肺野均出现“白肺”现象，心缘与两膈面消失[3]。本文研究发现，1级透明膜病11例（39.29%）、2级透明膜病8例（28.57%）、3级透明膜病6例（21.43%）、4级透明膜病3例（10.71%）;且发现15例患儿出现并发症，13例患儿出现X线影像征象，具体包括3例肺出血、2例气胸、4例肺炎、4例胸腔积液，和常荣等人[4]的研究结果基本一致。这表明，X线诊断新生儿肺透明膜病有明显的特征表现，有助于医师结合患儿临床表现诊断且治疗早期肺透明病。

综上所述，新生儿肺透明膜病病情变化快且危急，经胸部X线检查可准确反应疾病的相关病理变化，能正确评价病变范围、程度。X线检查操作简单、便捷，是临床诊断以及动态观察肺透明膜病的重要检查方法，检查报告可作为医师诊断和治疗的参考性依据，临床实用价值高，值得推广。

参考文献

郭振，胡晓萌，朱笑年，等.新生儿肺透明膜病早期X线诊断的临床价值[J].中国校医，2018，32（02）：148+150.

陈树秋，许鹏程，郑候华.新生儿肺透明膜病的X线诊断应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：115-116.

王桂忠，曾芳，王经龙，等.新生儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的X线诊断[J].中国现代医生，2016，54（08）：117-120.

常荣，王洁.25例新生儿肺透明膜病的胸部X线诊断及特征分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：56-57.