改良静脉穿刺技术提高小儿静脉留置针穿刺成功率的临床效果分析

韩敏

【摘 要】目的：分析改良静脉穿刺技术提高小儿静脉留置针穿刺成功率的临床应用效果。方法：将我院门诊接受静脉穿刺治疗的患儿120例为研究对象，随机分组研究n=60，对照组行常规静脉穿刺技术，观察组行改良静脉穿刺技术，比较两组静脉留置针穿刺成功率。结果：比较两组一次穿刺成功率和回血率，观察组均高于对照组，差异显著（P<0.05）;比较两组家长满意度，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：小儿静脉留置针穿刺时选择改良静脉穿刺技术可以明显提高一次穿刺成功率，提高家长满意度，可以推广应用。

【关键词】改良静脉穿刺技术;小儿静脉留置针;穿刺成功率;临床效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

小儿静脉留置针穿刺时，由于患儿年龄较小，穿刺时配合度差，尤其是选择四肢作为静脉留置针时，很容易发生脱管、渗出或折断针管等不良事件，使留置时间受到影响，需要再次穿刺，使患儿身心痛苦加剧[1]。静脉留置针留置时间较长，不良反应少，已广泛用于儿科，取代传统反复静脉穿刺技术。但是，也有研究发现[2]，静脉留置针的穿刺效果会使治疗进展受到影响，需要加强穿刺技巧的研究，不断改良研究，可以取得理想的临床应用效果。本文取120例需要行静脉穿刺治疗的患儿分组研究，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月-12月我院门诊接受静脉留置针的患儿120例，按随机数字表法分组研究，对照组计60例，男32例，女28例;平均年龄（1.2±0.4）岁;观察组计60例，男33例，女27例;平均年龄（1.4±0.3）岁;两组患儿资料组间比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳入与排除标准：入选患儿均有完整的资料，具备较好的依从性，家长也签署了知情同意书，经医院伦理委员会批准分组。排除了合并其他严重疾病，不配合留置针穿刺的患儿。

1.2 方法

两组均取24G密闭式留置针。对照组行常规静脉穿刺技术操作，连接好输液器前端头皮针和留置针肝素帽，排气后，进针速度要缓慢，控制进针的角度，一般保持15-30°范围。穿刺后观察回血以后，固定好针座，缓慢退出针芯，退出长度控制在3-3.5mm，软管送至血管内，松开止血带，打开调节器，观察流速，最后将针芯撤出，做好固定工作。

觀察组行改良静脉穿刺技术操作，由两名护理人员同时操作，取注射器抽取0.9%氯化钠注射液，抽取量为2ml，连接留置针肝素帽，排气要充分，再保持5-10°范围进针，观察到回血以后，将针芯缓慢退出，退出长度为3-3.5mm，保持朝前送针1-2mm，将套管送至血管内，注射器回抽，观察回血至软管部分以后，可以松开止血带，将氯化钠注射液缓慢的推注，缓慢送管至软管彻底进到血管中，再退出针芯，最后做好固定操作，将注射器撤除，连接输液器[3]。

1.3 观察指标

统计记录两组一次穿刺成功率与回血率;根据我院自制调查表对两组家长满意度进行评估，问卷满分100分，满意≥90分，一般60-89分，不满意<59分，满意度=（满意+一般）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组穿刺效果

比较两组一次穿刺成功率和回血率，观察组一次穿刺成功率96.7%，回血率93.3%;对照组一次穿刺成功率78.3%，回血率75%;观察组均高于对照组，一次穿刺成功率对比，χ2=9.2190，P=0.0023;回血率对比，χ2=7.5664，P=0.0059;差异显著（P<0.05）;

2.2 对比两组家长满意度

比较两组家长满意度，观察组98.3%高于对照组85%，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿静脉留置针用于临床较为广泛，可以避免反复穿刺对患儿带来的疼痛，也能保证给药途径的通畅和安全，对血管能起到较好的保护作用，为危急重症患儿的抢救治疗也能提供保障。可是，与成年人比较，为小儿实施静脉留置针操作难度更大，受疾病影响，患儿血管易出现坍陷、弹性差和微循环障碍等问题，再加上患儿哭闹不配合，又会影响护理人员的正常操作，影响了一次穿刺成功率，所以，临床要选择更安全的静脉穿刺技术，才能更好的适用于临床。

儿童患病后选择静脉留置针的方式，可以帮助提供营养和药物进行有效的途径，也能避免反复穿刺对患儿带来的不良反应，能减轻护理人员工作量，也能提高临床治疗效果。临床研究发现，穿刺技术会直接影响穿刺成功率，减少风险发生，优化和改良静脉留置针的操作技巧，可以提高一次穿刺成功率，从而减轻穿刺造成的血管损伤。改良静脉穿刺技术由两名护理人员配合完成，可以边为患儿推注药液，边选择进针操作，保持根尖局部血管保持充盈，能减少送管阻力，也能保证送管治疗效果，提高一次穿刺成功率。改良静脉穿刺技术的应用，能有效避免针头脱出、刺穿血管等不良事件发生，也能提高护理满意度的评分，从而降低护理风险，提高护理服务质量[5]。

综上所述，小儿静脉留置针穿刺时选择改良静脉穿刺技术可以明显提高一次穿刺成功率，提高家长满意度，可以推广应用。

参考文献

陈秀玲.改良静脉穿刺技巧在儿科静脉留置针穿刺中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（2）：281-282.

林飞雄，莫美英，何铁飞.改良小儿静脉留置针穿刺技术的临床应用效果评价[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：291-293.

温利华，陈静，张颖，等.改良型静脉穿刺和固定法在小儿四肢浅静脉留置针中的应用研究[J].数理医药学杂志，2018，31（3）：328-330.

左雪梅，齐悦，叶鸥.可塑型固定板在婴儿四肢浅静脉留置针中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（01）：145-146.

李君丽.神经系统疾病小儿四肢浅静脉留置针固定方法50例报告[J].广西医学，2018，25（07）：1113.