妊娠贫血对孕妇和胎儿有哪些影响

李茂华

女性在怀孕期间很容易发生贫血。这是因为女性怀孕后，血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，血容量增加40%～45%，平均增加1450mL。其中血浆增加约1000mL，红细胞增加约450mL，血浆增加多于红细胞增加，导致血液稀释，出现“生理性贫血”。如果孕妇在孕前就患有贫血，怀孕后就会更加严重。女性在怀孕期间出现贫血，会对自身和胎儿造成哪些影响？又该如何预防呢？

对孕妇和胎儿的影响

（一）对孕妇的影响

1.贫血孕妇的抵抗力差，容易发生感染。如果分娩方式是剖腹产，那么其子宫切口和腹部切口都很容易发生感染。如果分娩方式是顺产，那么会阴伤口也很容易发生感染。妊娠贫血的孕妇，生完宝宝后，身体抵抗力会明显降低，容易患感冒、肺炎、尿路感染、盆腔感染等疾病。

2.贫血孕妇血液携氧能力下降，全身组织器官缺氧，容易发生妊娠期高血压疾病。

3.重度贫血的孕妇，心肌缺氧可导致贫血性心脏病，加重心脏负担，甚至发生心衰。

4.贫血孕妇子宫平滑肌缺氧容易造成子宫收缩不良，发生产后出血。而且，贫血孕妇对失血的耐受性明显降低，容易发生失血性休克。一旦休克，子宫平滑肌缺氧加重，又会加重子宫收缩不良，且对药物敏感性降低，加重产后出血。

5.贫血的孕产妇往往营养不良，会影响乳汁分泌。

（二）对胎儿的影响

1.孕妇贫血，经胎盘提供的营养物质不足，不能满足胎儿生长发育所需。容易出现胎儿生长受限，出生体重不足5斤，存在先天发育不良，后天也会因为体质较差而经常生病。另外，孕妇贫血还容易导致胎儿早产。

2.孕妇贫血，经胎盘供氧不足，胎儿长期处于慢性缺氧的环境中。容易出现胎儿窘迫，甚至死胎，分娩时胎儿容易出现缺氧、窒息、缺血缺氧性脑病。

3.巨幼细胞贫血患者，因叶酸缺乏，容易导致胎儿出现开放性神经管畸形。

4.巨幼细胞贫血患者，因维生素B12缺乏，容易导致胎儿出现智力低下，机体免疫力低下等情况。

妊娠贫血的防治

（一）合理的營养摄入

为了预防妊娠贫血的出现，孕妇应该保证合理的营养摄入，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、肉类、动物肝肾等食物。新鲜蔬菜、水果富含维生素C及叶酸，肉类、动物肝肾等食物富含铁剂。

（二）积极治疗易引起贫血的疾病

妊娠前，备孕的女性应积极治疗失血性疾病，如月经过多等，以增加铁储备。胃肠道功能紊乱的孕妇应及时就诊，积极对症处理。消化不良的孕妇可以少食多餐。

（三）注意对铁元素的补充

怀孕后由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，孕妇对铁的需要量大大增加。因此，孕妇可以从妊娠4个月开始补充铁剂。如在医生指导下每日口服多糖铁复合物、硫酸亚铁等药物，定期复查血常规、铁蛋白。对中重度缺铁性贫血，或因严重胃肠道反应不能口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。

缺铁性贫血主要表现为小细胞低色素性贫血，但是地中海贫血也表现为小细胞低色素性贫血。而地中海贫血是一组常染色体隐性遗传病，孕妇不能常规口服铁剂补铁，只有存在铁缺乏时才需要补充铁剂，否则会造成铁超负荷。因此，孕妇孕期一定要建卡，进行正规产检，筛查是否为地中海贫血。地中海贫血孕妇应在孕期定期监测血清铁蛋白，以确定是否需要补充铁剂，剂量需依据血红蛋白浓度及血清铁蛋白水平调整。

（四）必要时输血

多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂治疗后不需输血。多数巨幼细胞贫血的孕妇经叶酸、维生素B12治疗后不需输血。但当血红蛋白含量低于70g/L时，建议少量间断输血。

妊娠贫血是一种常见的妊娠并发症，会对孕妇和胎儿均会造成很大的影响。所以，孕妇一定要对妊娠贫血引起足够的重视，全面了解妊娠贫血的预防措施，做好预防工作。一旦发生妊娠贫血，孕妇也不要过于恐惧和惊慌，大多数可以通过饮食调整和口服铁剂来进行治疗。