工作页在护理学基础实训教学中的设计与应用

林 琳

（广东省潮州卫生学校，广东 潮州 521041）

工作页是典型“学材”中的一种，是可以用来“直接帮助学生学习”的教学材料[1]，一开始应用于德国的职业教育，后来广泛应用于我国职业教育中的机电、汽车维修等学科，而目前在护理学科领域应用并不多，相关文献在知网上仅可搜索到一篇[2]。护理学基础这门课程属于工学结合一体化课程，提倡开展行动导向教学，为了提高教学效果，笔者尝试将工作页应用于护理学基础课程的实训教学中，取得不错效果，现分享如下。

1 工作页的设计

1.1 工作页的设计意图

工作页设计的初衷考虑到以下两点：第一，护理学基础这门课程设置在第一学期开课，里面有大量的实训项目，部分学生不能及时适应从初中阶段到中职阶段学习模式的改变。为了引导学生养成“课前预习—课堂积极参与—课后复习”的学习习惯，工作页作为学生的“学材”引导学生主动学习，高效学习，培养学生学习的主观能动性。第二，护理学基础这门课程既是护理专业的基础课程、主干课程，同时也涵盖护士执业资格考试众多考点。该课程内容贯穿学生中职1～2年的学习时间，教材一般有500～600多页[3-4]，不方便实训课携带。工作页专门为实训项目而设计，可以方便学生上实训课时携带并及时记录。

1.2 工作页的设计版块及内容

笔者设计的工作页是以人卫版教材《护理学基础》及《全国护士执业资格考试指导》为蓝本[3，5]，包含了47个实训项目，不仅涵盖了护理常用操作的相关内容，还创新性地融入护理病案书写、案例分析与讨论、护理相关文件书写等护理基础理论的内容，便于学生边学、边做、边记。每个实训项目设计时包括实训内容名称、学时、学习目标、学习任务描述、学习过程、学习评价与建议。学习过程一般包括三大版块：课前作业、课堂活动和课后作业。课前，以临床、生活中常见的案例或事件引入实训项目，通过填空、选择、判断、简答、事先分发实训物品等多种方式将相关理论知识作为学前任务，学生可通过课本、网络、参观实训室、熟悉实训物品、小组合作探究等方式完成前置性作业。课堂上学生分小组完成教师布置的各项工作任务，各小组通过小组讨论、角色扮演等途径按临床实际工作流程逐步实施任务并完成评价。课后作业主要通过问答、列表比较、实操练习、案例分析等多种途径对本项目重难点内容进行总结巩固及能力的拓展迁移。

2 工作页的应用

2.1 实施对象

选取广东省潮州卫生学校2017级中职护理专业两个自然班学生作为观察组和对照组，对照组共61人，在护理学基础课程实训课中采用传统实训教学方法教学，观察组共57人，使用工作页作为“学材”辅助开展实训教学，比较两组学生的学习效果。此前，两班学生所学课程及年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 实施方法

对照组接受传统实训教学方法，采用“教师示教—学生练习—教师巡视指导并纠正错误—教师总结回示—学生课后巩固练习”的方法，完成大纲规定的授课课时及内容。观察组采用行动导向教学，使用工作页作为“学材”辅助开展实训教学，要求学生完成工作页上的学习任务。

2.3 统计设计

资料汇总后，用SPSS 19.0统计软件处理相关数据，计量资料采用独立样本t检验。

2.4 实施效果反馈

实施效果反馈主要包括实操成绩及调查问卷。两组学生实操成绩进行组间比较，结果见表1。从表中可以看出，观察组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，对观察组学生在云班课APP上发放问卷，实发问卷57份，收回有效问卷52份，有效回收率91.2%，反馈结果见表2。

表1 两组学生实操成绩比较（±s，分）

表1 两组学生实操成绩比较（±s，分）

注：**表示差异有统计学意义。

实操成绩观察组（n=57）76.28±7.173对照组（n=61）73.49±7.122 t值2.118 P值0.036**

表2 工作页使用效果反馈

3 工作页应用效果分析

3.1 工作页应用的优势

3.1.1 促使学生手动、脑动、心动，逐步建构自己的知识体系 职业教育提倡行动导向教学，即理论实践一体化学习。因此，编写工作页时，并非简单地把知识传授给学生，而是通过各种类型的引导问题及工作任务将学生引入到护理工作行动中，一步步获取信息、制订计划、实施计划，在工作过程中促使学生手动、脑动、心动。学生通过这种在高仿真模拟情境下进行小组讨论、角色扮演、合作探究等多种形式参与的经验性学习，不断进行评价反馈，逐步建构自己的知识体系。从调查结果可以发现，所有参与调查的学生都肯定了工作页的作用，87%的学生觉得工作页对他们有很大帮助，余下13%的学生觉得有一定帮助。

3.1.2 促使学生学习思路更加清晰，激发学生学习的积极性 编排工作页是以解决实际护理问题的工作过程为逻辑主线。课前，让学生熟悉各项护理操作相关物品，预习相关知识点，课堂上以临床案例引入并分析为若干任务，引导学生探究学习。课后，及时复习相关知识点及强化练习。通过完成这一系列螺旋上升式、层层递进的任务，相关难点就像包裹的“洋葱”一样被层层剥开，学生能更好地发现问题、探究问题并解决问题，从而最终达到掌握相关知识的目的。

3.1.3 引发学生不断产生问题和疑问，促进学生思考和反思 工作页是“学材”，并非“教材”，并没有提供全部的专业信息或者是现成的结论，而是提供一些材料、线索，设置一些问题来引导学生学习新的知识，在学习的过程中再不断进行总结和反思。因此，前置作业的选择和案例设置尽量从学生的学习和身边的生活经验出发进行选择。一方面，与临床工作接轨，有助于培养学生的临床思维。另一方面，身边的案例及事件对学生来说有熟悉感，方便学生入手学习。课堂上遇到有疑问的地方，可以及时与教师、学生讨论解决方法并记录在工作页上。

3.1.4 促使学生换位思考，对自身及他人存在的问题查缺补漏 行动导向教学采用多元评价模式，包括学生自评、组员互评、组长点评及教师评价等，因此在实训课上，学生可以从多重的角度对其他学生和自身的完成情况进行评价：既可能是“护士”，也可能是“患者”，还可能是“观察者”（小教师）。多重角色的转变可促使学生换位思考，对自身和他人存在的问题进行查缺补漏，同时也多方面、多角度体现了对学生知识、技能、态度的综合性评价。

3.1.5 促使护理教师不断更新专业知识，与时俱进 作为学生课堂学习活动的组织者和主导者，教师不仅要有扎实的理论知识和实践能力，而且还要具备开发适宜时代发展的新教材的能力。护理知识、技能及仪器都在不断更新换代，我们的目标是我们所培养的学生能成为医院能用、爱用的护士。因此，教师也要不断更新专业知识，多参与临床实践，让知识和技能与时俱进。

3.2 工作页应用仍存在的不足

3.2.1 以纸质提交方式较单一 作为学材，以纸质形式提交的工作页无法全面评价学生的学习成果，因此在部分章节可以引入信息化教学手段，如对分易、云班课等APP，方便学生以其他方式如图片、视频等方式作为补充提交学习成果。

3.2.2 编排时内容较多，部分内容较难 调查中，分别有15%及19%的学生反馈工作页内容太多、太复杂，尤其是涉及到药物、相关疾病等的内容，需要通过网络、图书馆等查找资料，对他们有一定难度。后续，可以考虑通过设计部分知识点为拓展性内容让学有余力的学生完成。

3.2.3 工作页太厚不方便携带 整本工作页有200余页，学生携带和教师批改都存在一定的不便。后续，可以考虑改良为“活页”式工作页，既方便携带上课，也方便教师批改。

4 结论

护理学基础实训课程中的“工作页”的开发和使用目前处于探索阶段，未来仍将是一个漫长的、综合性的过程，对教师、学生也都提出了更高的要求。如何更好地运用工作页于护理专业实训课堂教学过程也是值得我们长期思考的问题。未来，护理从业人员缺口仍然很大，我们身上肩负的培育优秀护士的担子还很重。当代护理教师应当勇于进行课堂改革，探索更多途径得以实现在强化学生操作技能的同时，注重学生临床思维能力和沟通能力的提升的目标，真正实现“护教协同”，提升护理人才的质量。