218名医学生对新冠肺炎疫情防控责任认知的研究*

刘言祎，阎 红，郭 斌，张 槊**

(1 哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319,593160639@qq.com；2 成都中医药大学护理学院，四川 成都 610041)

医学生是医疗卫生事业的后备力量，在完成医学院校的学习之后将踏上医疗战线，以实际行动践行为人类健康服务的宗旨。因此，医学生的医德素质、伦理认知及其职业责任对未来医药卫生事业的发展具有重大影响[1-2]。新冠肺炎疫情发生后，党中央高度重视，多次作出“人民群众生命安全和身体健康始终是第一位的”“把疫情防控作为头等大事来抓”的重要指示，精准施策、举国之力、上下一心[3]。疫情防控中无数医务人员不畏艰难、无私奉献的感人事迹给医学生上了一堂生动的职业责任教育课。通过调查分析疫情防控期间医学生自身的防控措施实施以及疫情防控责任认知等情况，可进一步为医学生开展职业责任教育、医德教育提供理论与实践依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年3月，采用方便抽样方法，通过问卷星向3所医学院校在校生发放问卷，回收219份，其中有效问卷218份，问卷有效率99.5%。接受调查的医学生包括护理学、临床医学、医学检验技术及其他医学相关专业。

1.2 方法

根据调查目的，采取文献查阅、专家咨询等方法设计并完善调查问卷。调查内容主要包括医学生基本情况如性别、户籍、年级等；医学生对疫情灾害防控的责任认知，包括自身疫情防控措施实施情况、社会责任认知和实施情况等。其中责任认知共15个条目，按五级评分法将“没有或不、较少、不确定、一般、非常”分别评分1～5分。问卷回答时间一般为3～5分钟。问卷Cronbach’s α系数为0.809，因子分析KMO值0.769。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查中男生56人(25.7%)，女生162人(74.3%)；年龄在18～24岁之间，平均19.4岁；农村户籍139人(63.8%)，城镇户籍79人(36.2%)；大学一年级132人(60.3%)，二年级及以上86人(39.7%)；中、高等职业院校2人(0.9%)，本科院校216人(99.1%)；居住小区环境有物业管理97人(44.5%)，小区无物业管理20人(9.2%)，散居无物业管理101人(46.3%)。

2.2 医学生疫情防控责任认知情况

①医学生基本情况对疫情防控责任认知的影响。218名医学生的性别、年龄、年级及居住环境对医学生疫情防控责任认知的影响无统计学意义(P>0.05)；不同户籍的影响具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 医学生基本情况与疫情防控责任认知分析

②医学生自身疫情防控措施实施情况。调查对象中有197人(90.4%)每天关注疫情；217人(99.5%)响应疫情防控政策如居家隔离、戴口罩等；217人(99.5%)每天做好消毒措施，如勤洗手、开窗通风等；196人(89.9%)每天规律作息，如按时睡觉，早睡早起等；174人(79.8%)每天锻炼身体；201人(92.2%)每天合理饮食。

③医学生疫情防控社会责任认知和实施情况。212人(97.2%)愿意参加社区疫情防控志愿活动；217人(99.5%)向家人宣传疫情防控知识；212人(97.2%)向朋友宣传疫情防控知识；203人(93.1%)向邻居宣传疫情防控知识。

④相关教育及社会等因素对医学生疫情防控责任认知的影响情况。医学生是否已学习医学伦理相关课程对医学生疫情防控责任认知的影响无统计学意义(P>0.05)；而疫情可能影响医患关系的情况、疫情信息获取途径的多少对医学生疫情防控责任认知的影响具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 教育及社会等因素与医学生疫情防控责任认知分析

3 讨论与策略

新冠肺炎疫情发生以来，全国医护人员逆行而上，冲在疫情最前线，被赞为“最美逆行者”，为医学生树立了榜样。

3.1 融合课程思政，拓展课堂和社会实践，提高职业责任与使命感

调查显示，医学生对疫情关注度较高，对国家疫情政策落实积极响应，在做好自身疫情防控措施的同时，也能认识到自己作为一名医学生的职业和社会责任。93.1%的医学生能积极向家人、朋友、邻居传播疫情防控知识；但有10.1%和20.2%的医学生在居家期间的作息规律性和坚持锻炼身体方面做得不够。目前研究认为，机体自身免疫系统的功能对新型冠状病毒肺炎的预防控制非常重要。因此，作为医学生应主动深入了解疾病防控相关知识，并积极行动起来，坚持锻炼身体，提高自身身体素质，采取有效防控措施，以实际行动为身边的家人、朋友、邻居等树立榜样。此外，调查显示，医学生有较高的参加社区志愿活动的愿望，希望能尽自己所能，履行医学生疫情防控责任，这有利于提高其责任认知水平[4-5]。但也应注意，由于医学生相关医学知识结构还不完善，缺乏实际经验，医疗防护资源也不一定完备，因此，作为未来医护人员的医学生应尽力而为，量力而行。

疫情防控期间，全国医护人员夜以继日奋战在医疗前线，用实际行动和仁爱精神践行医学誓言，弘扬“敬畏生命、救死扶伤、无私奉献、大爱无疆”的职业精神，兑现用生命守护生命的医者承诺，为医学生树立了崇高职业责任和道德的表率。医学院校要充分结合医护人员在抗击新冠肺炎疫情中的鲜活事迹和素材，发挥榜样精神引领作用，引导医学生思考医学本质和医学职业责任的内涵，深化对医师职业精神的理解，在各类课程中有效融入爱国主义教育、社会责任教育、医德教育、生命教育等，发挥思政课和非思政课、专业课和非专业课程的思政育人协同效应，培养信念坚定、恪守医德、践行医学责任、怀有家国情怀的生命健康守护者。

疫情防控为医学教育带来了新的契机，医学院校应把握线上教学新模式，在讲授传统理论知识的基础上，不断探索教学改革新模式，拓展社会实践形式，让医学生参与力所能及的抗疫防疫工作，发挥医学生的专业力量。首先，通过课堂教学构建临床医生和人文教师的新型教师团队，邀请临床一线医护工作者深入线上课堂分享抗疫故事，用临床医生的品格直观感染和激励医学生，促进内化医德和职业责任；其次，教师可以组织学生团队拍摄预防病毒等健康知识和教育类宣讲视频，通过新媒体平台对社会发布；低风险地区医学生课余时间积极参与社区和村镇的抗疫志愿服务活动，有组织、有计划、有目的地带领医学生深入基层，开展义诊、调研、健康咨询、医疗科普以及卫生政策宣传等志愿活动，增强医学生理论联系实际的能力，在社会实践的过程中培养医学生的职业素养和社会责任感[6]。

3.2 重视地域差异和良好医患关系的构建，促进职业责任认知的不断提升

表1显示，户籍所在地不同对医学生的疫情防控认知的影响有统计学意义(P<0.05)，来自城镇医学生的疫情防控责任认知得分高于农村，可能由于所处地域不同，信息传播效应不同所致。通常城镇疫情防控信息传播渠道更畅通、传播面更广、传播信息更丰富、影响也较大，而农村地区则稍显欠缺。

农村居民文化程度相对于城镇居民来说较低，在学习掌握疾病知识和实施疾病防控措施等方面的能力可能较弱。本次调查也提示，在全民宣传防疫知识的过程中，更应关注和加强农村地区的疫情防控知识的宣传，如通过互联网新媒体、医学生社会实践、健康宣传教育等途径促进农村居民健康知识和防疫知识的掌握，提高农村居民的疫情认知责任[7]。

近些年医患纠纷时有发生，甚至偶有恶性伤医事件。医患纠纷可能给医学生带来一些负面影响，继而使其面对“医者”这个职业望而却步，产生退缩心理[8]，导致部分优秀医学人才流失。疫情中，逆行而上的医务人员大无畏的牺牲精神，触动了包括医学生在内的广大人民群众的内心，为促进医患和谐起到了积极作用。因此，大力弘扬医务人员的先进事迹，肯定医务人员的自身价值和社会价值[9]，通过多渠道正面引导和宣传，提升大众对医务人员的职业认同感，进一步促进医患和谐，继而形成良性循环，这必将极大增强医学生树立职业责任和使命感，践行新时代的医学职业精神。

3.3 拓展线上资源，开阔视野

表2显示，疫情知识获取途径由少到多，医学生疫情责任认知得分呈现逐渐增高趋势且表现出统计学意义(P<0.05)。表明采取多途径开展疫情防控知识宣传，可达到多方印证同一信息，提高信息的可靠性和准确性的目的；尤其具有代表和典范的“大医”们树立的深入人心的专业形象，有利于让医学生对医学职业产生发自内心的自豪感和认同感，最终提高医学生对疫情防控责任的认知水平，使其在未来的行医生涯中，将医学职业责任转化为敬畏生命、守护生命的实际行动。

在疫情防控期间，国内业界诸多优秀组织和团队推出多场契合时代背景的线上学术会议，如《中国医学伦理学》杂志联合多单位主办了“守护生命——疫情中的医患命运共同体建设”“医学生在建设和谐医患关系中的使命与担当”“抗疫与医学人文教育教学改革暨课程思政建设研讨会”“礼赞祖国——抗疫与人文护理教育教学改革暨课程思政建设会议”等(网络)研讨会。这不仅能让医学生感受到学术交流的魅力，拓宽学术视野，更是对医学责任与担当、医学职业精神认知有“质”的飞跃和提升；同时，其他优秀高校医学生的大会演讲与发言对参与医学生可发挥激励鼓舞的作用。教师应广泛搜集线上资源，将其纳入常态教学过程中，培养医学生的“医者仁心”，增强医学生的使命感和责任担当。