延续护理干预在糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用效果评价

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116031）

近年来，随着糖尿病发病不断增加，以及糖尿病疾病的普及和糖尿病治疗概念的更新，胰岛素在糖尿病患者中的使用率逐年上升[1]，许多糖尿病患者在家中注射胰岛素，因此，关注糖尿病居家注射胰岛素的护理非常重要。居家注射胰岛素护理的目的是促使使用胰岛素的患者掌握胰岛素注射的知识和注射技术，减少不良事件，保证治疗效果。延续护理是为患者提供更深层次和深度的健康教育。护士的健康指导从医院延伸到家庭，可满足出院后患者居家注射胰岛素的需求。研究显示，延续护理干预在糖尿病护理中的效果确切，可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分，减少低血糖发生率。本研究纳入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者，随机将患者分组，常规护理干预服务组予普通护理，延续护理干预组予延续护理干预。比较两组满意状况；胰岛素注射的平均时间、遵医使用胰岛素的依从性；护理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分；低血糖发生率，分析了延续护理干预在糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用效果评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年11月至2018年1月90例糖尿病患者，随机将患者分组，延续护理干预组男、女占23例和22例。年龄35～78岁，平均（52.24±2.13）岁。常规护理干预服务组男、女占22例和23例。年龄35～79岁，平均（52.78±2.32）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：常规护理干预服务组予普通护理，延续护理干预组予延续护理干预。①出院前的干预。在糖尿病患者出院前一周，护理人员继续为糖尿病患者及其家属进行胰岛素注射的健康教育，示范操作方法，强调剂量和注射时间、注意要点。②在出院时创建继续护理文件，包括糖尿病患者的一般情况和血糖情况。③出院后的干预。患者将在出院后第1周内电话随访，每个月2次，随访内容是胰岛素使用的剂量、作用、时间等，指导患者注意更换注射部位，注意无菌操作，防止感染。说明胰岛素的储存方法是未开封的在2～8 ℃冰箱冷藏，已经使用的则建议不要在冰箱存放。了解患者有无低血糖风险，通过定期上门监测血糖调节用药。若有低血糖需要先进食，再监测血糖高低。嘱咐家属需要警惕患者夜间低血糖的出现，及早发现先兆，避免出现低血糖性昏迷。④出院之后给予饮食和运动管理，嘱咐患者定时定量进食，多进食丰富膳食纤维食物，对甜食进行控制，采取慢跑和散步等有氧运动的方式[2]。

1.3 观察指标：比较两组满意状况；胰岛素注射的平均时间、遵医使用胰岛素的依从性（分值越高越好）；护理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分；低血糖发生率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，t、卡方检验作为检验方法，P＜0.05为差异显著标志。

2 结果

2.1 两组满意状况分析：延续护理干预组满意状况44例（97.78%）高于常规护理干预服务组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分分析：护理前两组空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分相似，P＞0.05；护理后延续护理干预组空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分优于常规护理干预服务组，P＜0.05。护理前常规护理干预服务组空腹情况下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情况下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康简表评分是（13.56±3.18）、（15.21±4.58）、（68.11±2.51），护理后分别是（9.21±2.23）、（11.41±3.11）、（82.24±3.22）。护理前延续护理干预组空腹情况下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情况下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康简表评分是（13.68±3.22）、（15.31±4.43）、（68.22±2.52），护理后分别是（7.01±1.11）、（9.11±2.22）、（91.11±4.11）。见表1。

表1 护理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分分析（±s）

表1 护理前后空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分分析（±s）

2.3 两组胰岛素注射的平均时间、遵医使用胰岛素的依从性分析：延续护理干预组胰岛素注射的平均时间、遵医使用胰岛素的依从性（12.24±1.42）、（96.56±3.21）分优于常规护理干预服务组（15.45±2.17）、（82.21±3.11）分，P＜0.05。

2.4 两组低血糖发生率分析：延续护理干预组低血糖发生率3例（6.69%）低于常规护理干预服务组10例（22.22%），P＜0.05。

3 讨论

糖尿病（DM）是由各种病因引起的胰岛素的绝对或相对缺乏，并且靶细胞的胰岛素敏感性降低，导致糖，蛋白质和脂肪的异常代谢，这是需要终身治疗的常见系统。代谢性内分泌疾病的特征是慢性高血糖[1]。糖尿病是一种疾病，其中胰岛素缺乏是由不同原因引起的，或者周围组织对胰岛素具有抗性，导致体内糖蛋白和脂肪的异常代谢，以及慢性高血糖的显着表现。随着现代生活水平的提高，糖尿病的发病率也在全球范围内有所增加。据报道，糖尿病的发病率越来越年轻，青少年的患病率高于成人，80%是由肥胖引起的。肥胖这是糖尿病的高危因素。糖尿病的典型临床症状是多饮，多食，多排和体质量减轻，糖尿病是一种常见的内分泌和代谢疾病。长期疾病可导致心脏，大脑，肾脏，下肢和其他器官的血管。病变，最终导致高血压，心脏病，糖尿病肾病和下肢麻木，坏疽的严重后果。与此同时，糖尿病是一种终生疾病，患者需要长期治疗。治疗包括五个主题：健康教育，饮食疗法，运动疗法，降糖药物和自我监测。随着医学模式转向“生物-心理-生命医学模型”，护理指导已成为糖尿病治疗不可或缺的组成部分。胰岛素注射是多数患者的重要治疗方法，多数患者需要多次注射胰岛素来控制血糖。因此，对于在家注射胰岛素的糖尿病患者来说，掌握正确的胰岛素注射方法是非常重要的[3-4]。但是，糖尿病患者出院后，由于医务人员缺乏监督，加上自身缺乏胰岛素治疗知识，容易出现较多的胰岛素注射不正确或间歇注射情况，不利于血糖的有效控制。通过实施延续护理干预，保证了家庭胰岛素注射的正确性和连续性，提高了患者的自我管理能力，减少了胰岛素使用过程不良反应的发生，充分体现了人性服务的内涵[5-10]。

本研究中，常规护理干预服务组予普通护理，延续护理干预组予延续护理干预。结果显示，延续护理干预组满意状况44例（97.78%）高于常规护理干预服务组36例（80.00%），P＜0.05。护理前两组空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分相似，P＞0.05；护理后延续护理干预组空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分优于常规护理干预服务组，P＜0.05。护理前常规护理干预服务组空腹情况下的血糖（mmol/L）、餐后2 h情况下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康简表评分是（13.56±3.18）、（15.21±4.58）、（68.11±2.51），护理后分别是（9.21±2.23）、（11.41±3.11）、（82.24±3.22）。护理前延续护理干预组空腹情况下的血糖（mmol/L）、餐后2 h 情况下的血糖（mmol/L）、糖尿病健康简表评分是（13.68±3.22）、（15.31±4.43）、（68.22±2.52），护理后分别是（7.01±1.11）、（9.11±2.22）、（91.11±4.11）。延续护理干预组胰岛素注射的平均时间、遵医使用胰岛素的依从性（12.24±1.42）、（96.56±3.21）分优于常规护理干预服务组（15.45±2.17）、（82.21±3.11）分，P＜0.05。延续护理干预组低血糖发生率3例（6.69%）低于常规护理干预服务组10例（22.22%），P＜0.05。

综上所述，延续护理干预在糖尿病护理中的效果确切，可改善空腹以及餐后2 h的血糖水平、糖尿病健康简表评分，减少低血糖发生率。