亚低温护理联合常规护理用于重症颅脑外伤患者治疗效果的影响

（沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110000）

颅脑外伤多为外力所致，如车祸、跌倒、暴力等，近年来，随着交通事故的增多，颅脑外伤的发病率也逐年增高[1]。许多重症颅脑外伤患者在患病后，会出现缺氧、意识不清、颅内血肿等症状，严重影响患者的后续治疗和护理，因此，为了提高重症颅脑外伤患者的预后效果，除了常规的护理外，医护人员多为患者增加亚低温护理[2]。亚低温护理主要以降温为主，保护患者的脑部神经系统，减少患者发生并发症的风险和概率[3]。本文就亚低温护理联合常规护理用于重症颅脑外伤患者治疗效果的影响进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月至2020年1月我院收治的32例重症颅脑外伤患者作为干预组，同时选取同时段我院收治的重症颅脑外伤患者32例作为对照组。对照组男女比例为17∶15，年龄最大68岁，最小35岁，平均（45.25±2.09）岁；患者格拉斯哥计分（GSC）在3～6分，平均计分为（5.25±1.09）分。干预组男女比例为18∶14，年龄最大67岁，最小36岁，平均（45.28±2.11）岁；患者格拉斯哥计分（GSC）在4～6分，平均计分为（5.19±1.05）分。比较两组一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理：按医嘱为患者配药，密切监测患者的生命体征，给予患者脱水控制和吸氧治疗，在固定时间段内为患者叩背，保持患者呼吸道畅通，定期为患者清洁呼吸道的异物[4]。干预组采用亚低温护理联合常规护理，内容如下：

1.2.1 挑选具有丰富护理经验的医护人员建立重症颅脑外伤护理小组，由小组成员为患者和家属宣教亚低温护理和重症颅脑外伤知识，通过科普让患者和家属了解基本的疾病知识和急救措施[5]。

1.2.2 在护理过程中，护理人员要密切注意患者的各项生命指标，详细记录患者的病情变化和各项体征数据，如患者的体温、血压等，并根据这些数据结果对患者进行健康评估[6]。

1.2.3 根据患者的实际情况和病情严重程度，选择合适的降温方式，如冰块物理降温，将冰袋放置于患者的头部和大血管部位，温度宜控制在34.5～35.5 ℃，持续时间为7 d；冰毯降温，降温频率控制在1 h 1 ℃左右，当患者肛温在33～35.5 ℃时即可停止，持续时间为3～7 d[7]。

1.2.4 在降温后给予患者复温，复温频率为4 h/1 ℃，当患者的体温在36 ℃时，可以终结复温操作，持续时间为14 d[8]。

1.2.5 在实施亚低温护理过程中，医护人员要留意患者的神经功能和血流动力性质，如果患者的神经功能等指标出现异常，应立刻报告医师，马上商议应对措施[9]。

1.3 观察指标：①对比两组的神经功能缺损评分、GOS评分，其中，神经功能缺损评分越低，表示患者的神经功能损伤程度越少；GOS评分越高，表示患者预后效果越好[10]。②对比两组的并发症发生率，包括感染、下肢静脉血栓、褥疮。

1.4 统计分析：数据用SPSS20.0分析，（%）表示计数资料，组间比较由χ2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1 比较两组的神经功能缺损评分、GOS评分：护理前，两组的神经功能缺损评分、GOS评分相比无差异（P＞0.05）；护理后，干预组神经功能缺损评分、GOS评分均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的神经功能缺损评分、GOS评分（±s，分）

表1 比较两组的神经功能缺损评分、GOS评分（±s，分）

2.2 对比两组的并发症发生率：干预组并发症发生率3.13%，显著低于对照组25.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组的并发症发生率[n（%）]

3 讨论

颅脑外伤是临床中常见的一种疾病，多为暴力引起的头部受损所致。在医学中，常常使用格拉斯哥昏迷记分法来区别颅脑外伤患者的病情程度：当患者评分在3～8分时，可判定为重症颅脑外伤。重症颅脑外伤会影响患者的正常生活，重症颅脑外伤患者会产生呼吸困难、意识模糊、颅内血肿等表现，严重的还会导致患者失去生命，因此，临床医学中十分重视重症颅脑外伤患者的护理[12]。随着医学技术的进一步发展，亚低温护理模式开始广泛应用于重型颅脑外伤的护理中。亚低温护理主要是指通过医学手段为患者采取降温、复温措施，来达到稳定患者脑部平衡的目的；降温的方式通常有冰块降温、冰毯降温等，在降温的过程中，对患者体温的把控也很重要，一般患者的体温应控制在33～35.5 ℃[12]。在降温之后，还应该及时采取复温措施，防止患者因为温度过低出现出血、水肿的现象，注意回温过程不可以操之过急，大约以4 h升温1 ℃的速度，在12 h内恢复体温即可，当患者的体温回温至36 ℃时，可以停止复温措施[13]。有大量的研究显示，在给予重症颅脑外伤患者亚低温护理联合常规护理后，患者缺氧、缺血、水肿的情况得到极大的缓解和改善，极大的降低了患者感染、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症的发生率[14]。本次研究结果显示，护理前，两组的神经功能缺损评分、GOS评分相比，无差异（P＞0.05）；护理后，干预组的神经功能缺损评分、GOS评分，显著优于对照组（P＜0.05）。此外，干预组并发症发生率为3.13%（1/32），远低于对照组25.00%（8/32）（P＜0.05），与徐小林[15]的结果基本一致。表明，亚低温护理联合常规护理在重症颅脑外伤患者护理中的效果显著。

综上所述，对重症颅脑外伤患者使用亚低温护理联合常规护理，可以改善患者的神经功能缺损评分和GOS评分，减少患者出现并发症的可能性，值得推广。