对比传统甲状腺手术与小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床价值

高登旺

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

甲状腺肿瘤在临床中属于一种头颈部肿瘤，发病患者中女性比男性发病率高。甲状腺肿瘤患者在早期的临床表现中无明显症状，若未及时得到有效的控制治疗，病情会逐渐恶化，出现其他较为严重的临床症状，如吞咽困难、呼吸困难，甚至引发霍纳综合症，肿瘤恶变，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响[1]。临床上主要采用手术治疗的方式，以往传统的甲状腺手术创伤较大，术后会给患者留下较大的疤痕，对外观的美感度影响极大，且术后易出现并发症，阻碍了患者的身体恢复进程。近年来，随着超声刀等新型治疗技术的发展，在临床中得到了较广泛的应用，并取得了较为理想的疗效[2]。我院将收治的76例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，对比两种手术方式的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月至2019年9月我院收治的76例甲状腺肿瘤患者进行研究，按照随机分组的方式将患者分为实验组和对照组，两组各38例，对照组患者采取传统甲状腺手术治疗，实验组患者采取小切口手术治疗。对照组中男11例，女27例；年龄23～64岁，平均（43.5±3.4）岁；病程1个月至5年，平均（2.63±1.06）年；肿瘤平均直径（3.5±0.6）cm；其中单侧肿瘤31例，双侧肿瘤7例。实验组中男10例，女28例；年龄24～67岁，平均（45.4±3.2）岁；病程1个月至6年，平均（2.86±1.02）年；肿瘤平均直径（2.6±0.5）cm；其中单侧肿瘤32例，双侧肿瘤6例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有患者均经我院B超检查确诊；患者及家属均同意本研究，并自愿签署相关文件；研究经本院伦理委员会审核批准。

排除标准：肾脏等器质性功能严重受损的患者；有颈部手术史的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取传统甲状腺手术治疗，操作如下：先将患者局部麻醉，随后沿着皮肤纹理于患者颈前弧形区做一个横行切口；然后将患者的皮下组织-颈阔肌逐层切开，并分离皮瓣，充分暴露出患者的甲状腺和肿瘤，并对肿瘤和附近的腺组织进行切除；最后对切口进行缝合，并留置引流管[3]。

1.2.2 实验组

实验组患者采取小切口手术治疗，具体操作如下：患者取仰卧位，进行全麻处理。于患者锁骨上方1.4 cm处做一个小切口，根据肿瘤位置做不同长度的切口，单侧肿瘤切口＜4 cm，双侧肿瘤切口＞6 cm。随后注射15 mL肾上腺素与生理盐水的混合注射液，避免患者皮下出血，影响手术的正常操作[4]。逐层切开患者的皮下组织并分离皮瓣，暴露出甲状腺以及肿瘤表面；观察肿瘤位置、大小以及形态，随后用超声刀将肿瘤进行切除，对手术残端进行缝合。最后用生理盐水清洗术区，逐层缝合手术切口[5]。将两组患者切除的甲状腺肿瘤组织均送往病理检查处，给予患者常规止血、抗炎等治疗，叮嘱患者饮食需清淡，引导做适当的头颈部康复训练。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症发生情况（颈前部疼痛、切口粘连、颈部麻木、吞咽困难、皮下结节）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

实验组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院时间均低于对照组，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标对比（±s）

表1 两组患者手术指标对比（±s）

?

2.2 对比两组患者术后并发症的发生情况

两组患者术后出现的并发症包括颈前部疼痛、切口粘连、颈部麻木、吞咽困难、皮下结节等，实验组患者术后并发症总发生率7.89%低于对照组患者术后并发症总发生率26.32%，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺肿瘤在临床中主要是良性肿瘤，但较大的肿瘤会对患者食管、气管造成压迫，使患者出现呼吸困难、声音嘶哑等症状[6]。虽然甲状腺肿瘤多为良性，但并不排除恶化病变的可能。因此，必须及时采取有效的治疗措施进行控制和改善。

传统的甲状腺手术切除对患者造成的创口较大，暴露出来的局部组织易受到感染，阻碍切口愈合进度，同时，由于切口相对较长，愈合较慢，且术后极易留下疤痕，影响颈部美观。传统手术的切口是将颈前肌群进行横切处理，浅静脉结扎等容易造成切口粘连、局部组织肿胀等，导致患者发生呼吸困难、吞咽困难等术后不良症状[7]。而小切口手术相对于传统切除手术的切口更小，也无需对浅静脉进行结扎，促进术后切口的快速愈合；并且能够减少术中出血量，安全性得以保障。术后也无需放置引流管，促进患者头颈部功能的恢复。本研究结果中，实验组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院时间均低于对照组，差异较大（P＜0.05）；两组患者术后出现的并发症包括颈前部疼痛、切口粘连、颈部麻木、吞咽困难、皮下结节等，实验组患者术后并发症总发生率低于对照组患者术后并发症总发生率，差异较大（P＜0.05）。

综上所述，小切口手术应用于甲状腺肿瘤患者的临床治疗中疗效明显，提升了切口的美观度，促进切口的快速愈合，减少术后并发症的发生率，安全性较高，具有较高的临床应用价值。