腕踝针疗法配合刃针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

张润嘎

（献县中医医院，河北 沧州）

0 引言

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分出现退行性病变，加上长期外力积累伤所致，是临床较为常见、多发疾病之一[1]。腰椎间盘突出症不仅会造成患者疼痛，还会出现大小便失禁、不完全性瘫痪等症状，严重时还会损害血管和神经，严重影响患者生活、工作。对于腰椎间盘突出症患者主要采用非手术治疗，仅有部分严重患者才需通过手术治疗，随着医疗服务的不断优化，现多采用腕踝针疗法和刃针进行治疗，且经一段时间应用中发现其具有较高的临床应用价值[2]。为进一步研究腕踝针疗法和刃针的效果，特选取60例腰椎间盘突出患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年7月至2019年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数表法将以上患者平均分为对照组和观察组，各30例，其中对照组男16例，女14例，年龄20～68岁，平均（52.36±3.78）岁；观察组男17例，女13例，年龄21～70岁，平均（52.77±3.84）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料差异无任何统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用针灸进行治疗

取患者俯卧位后将针灸区域进行常规消毒，主要针刺肾俞穴、夹脊穴、阳陵泉穴、大肠俞穴和阿是穴等，根据所刺穴位深度选择合理的一次性无菌针，针刺后当患者有酸胀感为宜，得气后留针25 min。

1.2.2 观察组患者采用腕踝针疗法配合刃针进行治疗

（1）腕踝针疗法：首先将患者踝部进行分区，由踝部内侧从后往前分为下1、下2、下3，外侧从后往前则为下4、下5、下6，其中下5、下6是腰椎间盘突出症患者主要治疗区域，使用一次性无菌针灸针由远心端向近心端刺入患者皮下组织，此时无菌针灸针应与皮肤呈30°，刺入皮下后将无菌针灸针向真皮推进，推进大概1.5寸即可，推针者有松软感便视为最佳进针位置，询问患者是否有任何异常感觉，如若出现疼痛、酸麻等感觉则需将针缓慢退出重新操作，完成后使用医用胶固定针柄，留针0.5 h后即可退针。（2）刃针：取患者俯卧位，将治疗区域完成消毒后即可采用一次性刃针进针，治疗区域主要选于患者压痛点和条索处，刃针与脊柱外上方呈60°进针，进针深度大概为55 mm，快速刺入治疗区域，大概3次，如若出现酸胀灼热感则需在此基础上散刺2针，患者出现松解感将刃针起针，并使用无菌棉球按压针刺处的针孔，最后使用创可贴外敷即可。

1.3 效果判定

对比两组患者经治疗后的临床效果：有效-患者各项临床症状消失，神经功能无任何异常，恢复正常生活、工作状态；一般-患者各项临床症状有所缓解，神经功能基本正常，不影响正常生活、工作状态；无效-以上各项指标均无任何改变，甚至有所加重。总有效率=（有效+一般）/总例数×100%。

统计对比两组患者治疗前后的ODI评分（功能障碍指数）和JOA评分（腰椎评分），其中ODI评分越高，功能障碍情况越严重，JOA评分越低，腰椎情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对以上患者的临床资料统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

治疗前，观察组患者ODI评分和JOA评分与对照组患者相比，差异无任何统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者ODI评分和JOA评分均有所改变，但是观察组患者两项评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后DOI、JOA评分对比（±s, 分）

表2 两组患者治疗前后DOI、JOA评分对比（±s, 分）

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3 讨论

腰椎间盘突出症典型症状就是腰部疼痛、双下肢麻木、大小便障碍等，该病病程较长，经过某些治疗虽然能暂时缓解，但是仍具有较高的复发率，严重影响患者正常工作、生活。腰椎间盘突出症病因、临床症状较为复杂，且具有较长的病程和较高的复发性，在发病时通过一般药物治疗后虽然能暂时止痛，但是后期效果却不太理想[3]。现对于腰椎间盘突出症多采用腕踝针疗法和刃针，通过该治疗方法治疗后效果较好，能帮助患者缓解疼痛，恢复神经功能，提高腰椎功能，而且腰椎间盘突出症在中医本属“痹证”范畴，腕踝针疗法配合刃针效果更佳[4]。

腕踝针疗法主要针刺腰椎间盘主要发病区域，具有简单、少痛和持续时间长等优点，通过长时间留针刺激患者，起疏通经脉、调气和血的作用，降低机体对疼痛刺激的应急反应，镇痛和缓解麻木等方面效果更加明显[5-6]。刃针则是针刺患者压痛处和条索处，让患者产生强烈的进针感，刺激患者坐骨神经的同时还能提高神经纤维兴奋度，抑制痛觉传递以此来降低患者疼痛感，而且刃针不会损害患者神经功能，具有一定安全性，此外刃针还能消除炎性介质，促进患者血液循环，对于消除神经根炎症、水肿也有效果[7-8]。通过本次研究也可看出，观察组患者治疗总有效率为96.67%，在治疗后ODI评分和JOA评分均优于对照组患者，说明腕踝针疗法配合刃针能降低患者机体功能障碍，恢复腰椎功能。

综上所述，腕踝针疗法配合刃针治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，能消除患者麻木、疼痛感，恢复神经功能，值得临床推广应用。