前列地尔在慢性肝衰竭使用的临床疗效观察

金磊

（山西晋城大医院（山西晋煤集团总医院），山西 晋城）

0 引言

肝功能衰竭在临床上较为常见，病情较为严重，死亡率较高，目前针对此种病症暂无特异性治疗方案，多数采用药物对患者进行治疗[1]。本次研究以20例患者为研究对象，分析前列地尔在慢性肝衰竭患者中的运用效果，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2017年2月至2019年2月收治的慢性肝衰竭患者20例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各10例。其中观察组男性6例，女性4例，平均年龄为（45.8±6.3）岁，采用常规治疗，治疗组男性5例，女性5例，平均年龄为（46.5±6.0）岁，采用前列地尔进行治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

其中观察组采用常规治疗，即使用促肝细胞生长素，间断应用白蛋白，以及苦黄实施对症治疗。治疗组在常规治疗的基础之上采用前列地尔（钓鱼台医药集团吉林天强制药股份有限公司，国药准字H20084246）进行治疗，将20 μg前列地尔注射液与250 mL 5%葡糖糖混合，行静脉滴注，1次/d，2周为1疗程，需连续治疗4周。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的血液指标以及临床治疗有效率进行对比分析。痊愈：患者临床症状以及生命体征均已恢复正常；显效：患者临床症状和生命体征具有显著的好转；无效：患者与治疗前无显著差异，病情甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。血液指标包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）、胆固醇（CHOL）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，使用t检验，（±s）表示计量资料，使用卡方检验，（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

治疗组的治疗总有效率为90.0%，观察组的治疗总有效率为60.0%，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者血液指标对比

治疗组患者血液指标显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血液指标对比（±s）

表2 两组患者血液指标对比（±s）

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3 讨论

肝脏是人体重要的器官，具有解毒、代谢、分泌等重要功能，当肝脏受到严重的损害时，可使肝细胞大量凋亡，导致其功能发生障碍，出现黄疸、腹水等症状，即肝衰竭。肝衰竭属于急危重症之一，发病率较高，患者通常具有呕吐、恶心、四肢乏力等临床表现，治疗期间极易引发其他并发症，治疗难度大，医疗费用昂贵，预后效果差[2]。随着我国人民生活方式的改变，慢性肝衰竭患者的人数也在不断增加，且发病率逐年上升，对我国人民身体健康以及生活质量造成严重的威胁[3]。近几年，随着医疗水平的不断提高，一些新药物也被用于治疗肝衰竭之中，使此类患者的病死率得到一定控制[4]。多数肝功能衰竭患者具有高胆红素血症，在黄恒高峰期时，血小板计数降低，血栓素B2成分显著提升，使肝脏微循环出现障碍，血液滞留，对于毛细血管的排泄功能具有一定的损害，导致胆红素无法从胆道中排出，导致黄恒加重具有持续性的特点，是导致肝细胞损伤加重的关键，肝细胞病变严重会引起微循环障碍进一步恶化，所以，对于此病治疗的关键便是使微循环功能得到改善[5]。

前列地尔可有效的将前列腺素E1植入到脂微球中，脂微球作为较为理想的药物载体，对于病变的血管具有一定的亲和性，能够将前列腺素传送到患者发生病变的部位，避免溶酶向组织释放，使血管内出现凝血等情况，血栓A2和前列环素处于平衡状态，肝星状细胞收缩得到一定的调节，提高肝血窦的血流量使平滑肌痉挛得到缓解，提高肝脏血流量，对于促进肝组织重建和修复具有重要意义[6]。前列腺素E1对于抑制血小板聚集和血管扩张具有显著的作用，可有效的防止肝细胞出现坏死等情况，对肝细胞具有一定的保护功能，可促进其再生，帮助肝细胞膜稳定，此外，前列腺素E1可使TNF-α增多，避免患者肝细胞发生凋亡，从而使微循环功能得到明显的改善，前列腺素E1通过自身分泌的方式使肝细胞再生，可在发生炎症部位聚集，对于炎症进行相应的抑制，防止不利的细胞因子出现，从而使肝肾功能得到保护[7]。前列地尔药物在机体中的持续时间相对较长，脂微球易在炎症部位和病变血管部位积聚，具有一定的靶向作用，因此，疗效较为显著。但前列腺素E1在对患者的治疗中，容易使患者出现体温升高，血管疼痛等并发症，对于部分患者难以接受，使用前列地尔可使并发症显著减少，对于血管的刺激小，在脂微球的作用下，可使患者的临床不良反应得到显著的降低[8]。

在本次研究中，治疗组的血液指标显著优于观察组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的临床治疗有效率显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。可知，使用前列地尔对患者进行治疗，可显著的提高患者临床治疗有效率，改善各项血液指标与肝脏微循环功能，避免患者病情进一步恶化，不失为是治疗肝功能衰竭的有效药物。

综上所述，对于慢性肝衰竭患者使用前列地尔进行治疗，可显著提高患者的临床治愈率，改善其肝脏微循环功能，不良反应少，是治疗肝功能衰竭的有效药物，具有较高的使用价值，值得在临床上进一步推广使用。