糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染病原菌特点、感染的危险因素分析

2020-08-28王金朋

世界最新医学信息文摘 2020年65期

王金朋

（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江伊春）

0 引言

糖尿病肾病原本就是极为严重的慢性内分泌病症，通常患病后患者身体素质极差，抵抗力直线下降，虽然感染可能较低，但是伴随出现尿毒症后，感染的可能则会出现明显的增加[1]。此类患者体内的多种分子因病受到异变，水电、酸碱等功能也会因此出现紊乱，通常此类患者只能够使用胰岛素进行长期治疗干预，只能够以此保障患者各项功能，达到减少患者的死亡率的目的[2]。为了探究诱发疾病的危险因素，特别选取我院近150例患者进行研究分析，现报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特别选取2019年1月至2019年12月整年时段内于我院肾内科接受治疗的150例糖尿病肾病尿毒症患者作为本次研究主要对象，对其各项表现以及特征进行回顾性分析，本次研究中78例男性患者，72例女性患者，年龄34～80周岁，本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作，在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。本次研究入选均应当符合世界卫生组织下发的糖尿病诊断标准，并且患者血肌酐水平应当＞8 mg/d，蛋白排泄率＞30 mg/24 h。

1.2 方法

护理人员应当详细收集所有患者各项一般资料，其中应当包含年龄、性别、BMI、糖尿病病程、留院时长、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、慢性疾病种类、留置尿管以及抗菌药物；严格遵循《全国临床检验操作规范》[4]，选取患者15 mL中段尿液暂时静置30 min后，进行即可送检，使用分离培养的方式详细培养，全过程中应当保证无菌操作。

1.3 统计学方法

本次研究均使用SPSS 24.0软件进行计算，对于单因素进行提取后使用Logistic回归性分析进行多因素分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究选取150例中有38例患者出现尿路感染，概率为25.33%，通过深入检验所得病原菌中格兰阴性菌占据构成的57.89%，是病菌中的主要成分，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 所有尿路感染患者病原菌构成（n, %）

通过单因素分析能够观察到糖尿病病程、血糖以及留院时长是诱发糖尿病肾病尿毒症患者出现尿路感染的主要原因，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

通过多因素Logistic回归性分析后能够观察到女性、年龄＞60周岁、血清白蛋白＜3 g/L以及留置尿管等也是能够诱发尿路感染出现的独立因素，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数，详见表3。

3 讨论

糖尿病患者临床之中最为明显的表现即是血糖偏高，这会增加细菌繁殖的可能，身体长期处于此状态会影响糖分的有效合成，加速蛋白质的流失，长此以往最终影响患者基础的肾脏功能，血管流速直接降低，血管周围各组织器官的供血能力受到影响，含氧量也出现明显的不足，细菌进一步得到不断滋生[5]。肾脏功能异常的进一步发展之后，患者正常尿液排泄功能便会出现衰弱，增加尿潴留的可能，这就逐渐出现肾功能衰竭甚至是尿毒症，一般病症发展到此阶段后容易出现多种并发症，致使身体各个脏器出现不可逆实质性损伤，影响患者自身生活质量还是其次，严重可能影响治疗效果威胁患者生命安全[6]。

通过本次研究我们能够直观的观察到糖尿病病程、血糖、留置尿管、性别以及年龄是能够诱发糖尿病肾病尿毒症患者出现尿路感染的危险因，因此要通过对于此的关注进行有效的疾病规避[7]。其中年龄以及性别是非人力能够进行修正的，因此在临床遇到此类患者还是中老年妇女时应当增加对其的关注。相对于其他因素是能够进行人为干预的，应当积极进行糖尿病的治疗，保障患者血糖水平以及各机体代谢功能保持在正常水平，尽可能地保障定时排尿，减少没必要的导尿，缩短患者留院时长，在用药过程之中尽量进行药敏实验，根据结果进行科学合理用药[8]。