透明帽辅助内镜下内痔硬化治疗技术的临床应用

杨洋，吴军，李业龙，张铁堃，杨乾

（黑龙江省鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西）

0 引言

痔疮是临床中极为常见的肛肠疾病，随着年龄的增长其发病率也在逐渐增加。在临床研究中认为，痔疮的诱发因素主要包括静脉曲张与肛垫下移两种[1-2]。为了提高对患者的临床疗效，本次研究针对透明帽辅助内镜下硬化剂治疗术的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年6月至2020年3月收治的72例痔疮患者，根据治疗措施的不同分为观察组与对照组，观察组患者36例，男性19例，女性17例，年龄24～72岁，平均（45.32±3.17）岁，Ⅰ级内痔患者12例，Ⅱ级内痔患者17例，Ⅲ级内痔患者7例；对照组患者36例，男性18例，女性18例，年龄26～70岁，平均（45.93±3.25）岁，Ⅰ级内痔患者13例，Ⅱ级内痔患者16例，Ⅲ级内痔患者7例。对比两组患者一般资料差异不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规肛镜硬化治疗。

观察组患者行透明帽辅助内镜下内痔硬化治疗。患者术前口服和爽溶液做好肠道清洁，有基础疾病患者控制血压、血糖，生命体征平稳，确认无手术、麻醉禁忌证后，取左侧卧位，鼻导管吸氧，保持氧流量2～4 L/min，密切监测患者的血压、心率及血氧饱和度情况，常规开放外周静脉通道。在结肠镜安装CAES专用透明帽后，启动内镜系统，观察、调整透明帽位置，使透明帽安装稳定、不遮挡肠镜视野。用10 mL注射器抽取聚桂醇注射液10 mL，留用。术中治疗：麻醉师给予静脉麻醉，待患者进入麻醉状态、肌肉松弛后。结肠镜进入直肠，全面观察内痔，部位及直肠黏膜情况。选取痔核最明显处，将痔核暴露于肠镜视野6点位置，取一次性内窥镜注射针，外接含聚桂醇注射液注射器，排空管腔内空气后，于痔核齿状线部出针穿刺痔核，穿刺成功时有落空感，向口侧进针约0.5 cm进行注射，推注聚桂醇时，可同时缓慢后退穿刺针，注射后暂不拔针，停留60 s后将针回收，利用针鞘管头或结肠镜透明帽对穿刺点压迫15～30 s进行止血处理。完成一处痔核注射治疗，观察无出血后，可继续以上步骤治疗下一个痔核。硬化剂注射总量＜10 mL，一般一处痔核注射1.5 mL聚桂醇即可，痔核偏大可最大注射2 mL。对痔核较大且伴有活动性出血的内痔，可适当增加注射点。术后处理：监测生命体征至麻醉后清醒状态，嘱术后适当增加香蕉等高纤维水果，保持大便较软24 h，注意观察便后有无渗血，忌久蹲、久坐，保持饮食清淡，忌辛辣、刺激食品。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者临床症状基本消失，无并发症发生；有效：患者临床症状有所改善，较少并发症发生；无效：患者临床症状并未改善甚至加重。

治疗前后疼痛程度对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评分。

并发症发生率对比。包括痔疮脱垂、排便疼痛以及出血等。

满意度对比。采用自制问卷调查表对患者治疗满意度行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后疼痛程度对比

治疗前，两组患者疼痛评分差异较小（P＞0.05）治疗后，观察组患者疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后疼痛程度对比（±s, 分）

表2 治疗前后疼痛程度对比（±s, 分）

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2.3 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 满意度对比

观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 满意度对比[n(%)]

3 讨论

在临床研究中指出，对于痔疮患者的临床治疗中，无症状患者通常无需进行治疗，通常只有对出现症状的患者才需要进行治疗。而对于内痔患者的治疗中，主要是针对患者症状进行减轻或消除为主，因此，解除患者症状比消除患者痔疮具有更为重要的意义[3-4]。

在临床治疗中发现，对患者痔疮的治疗效果主要是通过对患者临床症状是否得到改善而表达，从而对患者的临床疗效进行判断[5-6]。而临床中常用的硬化治疗对内痔患者具有极为显著的临床疗效。但是在相关研究中表明，硬化法是临床中较为常用的治疗方法之一，但是常规硬化法是通过肛镜对患者病灶进行观察，由于受到一定的阻碍，从而难以对患者病灶进行准确定位，从而极易导致患者并发症的发生，对患者的健康造成严重的影响[7-8]。

在本次研究中，采用透明帽辅助内镜下内痔硬化治疗技术对患者进行治疗能显著提高临床疗效，减少患者疼痛感，提高患者对治疗的满意度，降低患者并发症的发生率，对患者具有积极的治疗效果[9-10]。

综上所述，对痔疮患者采用透明帽辅助内镜下内痔硬化治疗技术进行治疗具有积极的治疗价值，值得广泛推广使用。