低剂量CT扫描与普通剂量扫描对早期肺癌的临床诊断价值

李骏宇 龚 芬 刘永辉

1 江西省宜春市第二人民医院放射科 336000； 2 广州中医药大学第一附属医院介入科

肺癌属于高发癌症疾病，该疾病死亡率较高，病情早期患者无明显症状，待出现明显症状时，患者多已发展至中晚期，患者已错过最佳治疗时间。据相关资料统计[1]，肺癌5年生存率多在12%～15%，早期治疗患者5年生存率可提升67%～72%。因此，肺癌早期诊断对患者生存具有重要意义。近年来，胸部低剂量CT扫描技术在肺癌早期诊断中的应用价值受到国际学术界的认同，但在我国相关应用研究才刚刚起步[2]。本文特收集2016年4月—2019年4月我院收治的50例早期肺癌诊断患者为观察对象，对低剂量CT扫描与普通剂量扫描诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2019年4月我院收治的50例早期肺癌患者，其中男26例，女24例；年龄56～83岁，平均年龄(69.5±2.9)岁；病程1～4年，平均病程(2.5±0.4)年。所有患者病理、手术检查均确诊为早期肺癌，对研究内容知情同意，且已签署知情同意书；排除心、肝、肾疾病、药物过敏、免疫性疾病；本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用飞利浦 Brilliance 16排螺旋CT进行对所有患者进行检查。(1)普通剂量扫描：患者均保持仰卧位姿势，接受肺部16层螺旋CT扫描，扫描时从肺尖扫描至肺底部位；电流参数为200mA,扫描层厚参数为5mm，间隔距参数为3mm，电压参数为120kV,重建图像层厚度参数为3mm。(2)低剂量CT扫描：扫描方式参照普通剂量扫描，电流参数为25mA,扫描层厚参数为7.5mm，间隔距参数为2.5mm，电压参数为120kV,重建图像层厚度参数为2.5mm。

1.3 观察指标 (1)观察两种诊断方式检出率、最大有效辐射剂量、权重CT剂量指数。(2)分析两种诊断方式图像质量，优：图像无伪影；良：图像存在部分伪影，对诊断无较大影响；差：图像存在严重伪影，影响诊断[3]。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两种扫描方式检出率对比 低剂量CT扫描中检出48例，检出率为96.00%。普通剂量扫描中检出46例，检出率为92.00%。两种诊断方式检出率对比无明显差异(χ2=0.709 2，P=0.399 7>0.05)。

2.2 两种扫描方式最大有效辐射剂量、权重CT剂量指数对比 低剂量CT扫描最大有效辐射剂量、权重CT剂量指数均比普通剂量扫描低，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两种扫描方式最大有效辐射剂量、权重CT剂量指数对比

2.3 两种扫描方式图像质量对比 低剂量CT扫描优良率为80.00%，普通剂量扫描优良率为96.00%。低剂量CT扫描优良率低于普通剂量扫描，差异具有统计学意义(χ2=6.060 6,P=0.013 8<0.05)，详见表2。

表2 两种扫描方式图像质量对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯改变，肺癌患病率持续上升，成为威胁人类生命安全、健康的常见恶性肿瘤。关于肺癌患病机制临床尚无明确定论，患者多集中于40岁以上中老年群体，男性患病率明显比女性高，吸烟史、肺炎家族遗传史群体患病率高于正常人群，受肿瘤位置及耐受性影响，部分患者病情早期无明显临床症状，症状多出现在中晚期，患者治愈率低，因此，探寻早期肺癌诊断成为临床研究重要课题[4]。

目前，肺癌诊断方式较多，分子肿瘤学检查、免疫组织生化、痰细胞学检查、螺旋CT检查、X线胸片检查均为肺癌常用诊断方式，其中又以CT扫描应用频率更高，该扫描方式更快，经济性高，患者仅需单次屏气即可进行胸部扫描，通过薄层扫描，可提升密度分辨率，不受重叠组织影响，图像质量好，伪影少，能更加直观、清晰地显示病灶情况，但在患者扫描过程中存在辐射伤害，如患者扫描次数过多，辐射伤害越严重[5]。有研究认为，在保证图片质量基础上可适量减低放射剂量，减少管电流，降低机体损害，虽影像学效果下降，但重叠现象并未增多，组织密度分辨率仍比较高，对临床诊断结果无较大影响，患者焦虑情绪可得到有效缓解，依从性更高[6-7]。本文结果显示，低剂量CT扫描检出率达到96.00%，与普通剂量扫描检出率的92.00%对比无明显差异(P>0.05)；最大有效辐射剂量、权重CT剂量指数对比，低剂量CT扫描比普通剂量扫描低，差异具有统计学意义(P<0.05)；两种诊断方式优良率对比，低剂量CT扫描低于普通剂量扫描，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究结果证明，低剂量CT扫描在早期肺癌诊断中更具有优势。

综上所述，低剂量CT扫描比普通剂量扫描图像质量低，但不会影响检出率，且辐射剂量更低，安全性更高，值得临床推广借鉴。