山莨菪碱联合布地奈德雾化治疗儿童喘息性支气管肺炎疗效观察

温爱成 刘振民 毛红荣

江西省宁都县人民医院儿科 342800

喘息性支气管肺炎是儿童支气管肺炎的常见类型，具有起病急、病情进展迅速、症状典型等特征，严重时甚至引起患儿呼吸不畅[1]。喘息性支气管肺炎发病因素复杂，对患儿身心健康影响明显，需及时进行治疗以控制临床症状[2]。常规对症治疗虽然有利于控制患儿临床症状，但疗效并不理想[3]。我院在此方面积累了一些经验，尝试使用山莨菪碱联合布地奈德雾化进行治疗，获得了比较满意的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年2月—2018年12月我院进行治疗的60例喘息性支气管肺炎患儿进行分析。依据随机对照原则分为两组，每组30例。观察组男17例，女13例，年龄为4个月～2岁，平均年龄为(1.13±0.31)岁，病程1～7d，平均病程(3.47±1.12)d；对照组男18例，女12例，年龄为4个月～2岁，平均年龄为(1.15±0.34)岁，病程1～7d，平均病程(3.50±1.15)d。两组患儿的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患儿入院后均给予常规对症治疗，包括平喘、止咳化痰、抗感染、支气管扩张、纠正酸碱和水电解质失衡等。对照组在此基础上给予布地奈德雾化治疗：布地奈德0.5～1.0mg加入1ml生理盐水中，混合均匀后进行雾化吸入，10min/次，2次/d，治疗5～7d。观察组在对照组基础上给予山莨菪碱治疗：山莨菪碱0.1～0.3mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液30～50ml中静脉滴注，1次/d，治疗2～5d。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗效果、康复情况(气喘消失时间、肺部粗湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线阴影消失时间、总住院时间)以及治疗期间药物相关不良反应(恶心、心悸、胃部不适)发生情况。

1.4 治疗效果 评价标准[4]：临床治愈：用药5d咳嗽、气喘、哮鸣音等症状体征完全消失，肺部X线检查结果为正常；显著改善：用药7d内症状体征明显改善，肺部X线检查显示阴影基本消失；进步：用药7d内症状体征有所改善，肺部X线检查显示炎症部分吸收且消散；无效：未达到上述标准；总有效=临床治愈+显著改善+进步。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组患儿总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组康复情况对比 观察组患儿气喘消失时间、肺部粗湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线阴影消失时间及总住院时间均低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组康复情况对比

2.3 两组药物相关不良反应对比 两组患儿治疗期间药物相关不良反应发生率并无统计学差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组药物相关不良反应对比[n(%)]

3 讨论

临床研究表明，婴幼儿由于肺部功能较差、黏膜与相关组织娇嫩，更容易发生感染性疾病。喘息性支气管肺炎是临床常见的儿科呼吸系统疾病，目前临床上对于喘息性支气管肺炎多采取抗生素配合止咳、平喘、化痰等药物进行对症治疗，能够减轻患儿的症状体征[5]。但随着致病菌耐药问题的凸显，导致治疗效果并不显著。

布地奈德为临床常用的糖皮质激素，具有良好的抗炎作用，还有明显的改善内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜稳定性的作用[6-7]。采用雾化吸入的方式能够使布地奈德直达患处，抑制气管内分泌的炎症物质和气道炎症，促使患儿呼吸功能逐步改善[8]。山莨菪碱为M胆碱受体阻滞剂，具有强效抗胆碱作用，可促进平滑肌松弛，抑制腺体分泌，减少渗出，改善纤毛运动[9]。石君美[10]的研究指出，使用山莨菪碱治疗支气管肺炎能够在短时间内解除患者气管、支气管以及肺泡等毛细血管痉挛，恢复呼吸道及相关血管正常，改善肺循环和肺泡通气，促进炎性渗出物被排出，疗效显著。国内部分研究显示，山莨菪碱还有一定改善细胞免疫功能，抑制炎症的作用，有利于促进喘息性支气管肺炎患儿快速度过病症危险期[11-12]。

本文结果显示，观察组患儿总有效率高于对照组，患儿气喘消失时间、肺部粗湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线阴影消失及总住院时间均低于对照组(P<0.05)，也证实了山莨菪碱联合布地奈德雾化吸入治疗有良好的相互协同效果，能够促进患儿症状体征快速消失，提高治愈效果。而在安全性方面，两组不良反应总发生率也并无统计学差异(P>0.05)，可见在布地奈德雾化吸入基础上使用山莨菪碱并不会明显增加不良反应，安全性良好。

综上所述，山莨菪碱联合布地奈德雾化治疗喘息性支气管肺炎疗效显著，可明显缩短患儿康复时间，且安全性良好，值得临床推荐。