养阴疏肝法联合情志调和治疗内分泌失调的临床分析

索素兰 李光荣 张 娜

河南省安阳市中医院 455000

内分泌失调是一种妇科常见、多发病，患者临床主要表现为高脂血症、月经不调、子宫肌瘤、闭经、更年期综合征、痛经、免疫疾病、不孕症等。以往临床多采用西医治疗，虽然能够取得较好的效果，但临床应用具有一定的局限性，患者康复较慢[1]。中医认为“怒伤肝”，通过采用中医治疗方法，可显著改善患者的“怒”症状，从而有效调理内分泌失调。有临床研究显示，中医疗法可对因治疗，达到标本兼治，整体调理的效果，疗效显著，且复发率低[2]。本文就养阴疏肝法联合情志调和治疗内分泌失调的临床效果进行探讨，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月—2018年4月收治的80例内分泌失调患者作为临床观察对象，均为女性，将其按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。观察组中：年龄21～45岁，平均年龄(32.14±1.23)岁；病程0.7～3.2年，平均病程(2.6±0.4)年；职业：工人10例，白领11例，家庭主妇16例，其他3例；文化程度：初中及以下14例，高中13例，大专及以上13例。对照组中：年龄22～46岁，平均年龄(33.20±1.31)岁；病程0.8～3.1年，平均病程(2.5±0.7)年；职业：工人11例，白领10例，家庭主妇18例，其他1例；文化程度：初中及以下11例，高中15例，大专及以上14例。两组患者的基本资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。 本组研究经医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准和排除标准 (1)纳入标准：均签署知情同意书；均经阴道分泌物检查及宫腔镜检查，确定有卵泡发育不全、月经不调、黄体功能不全等内分泌失调症状。(2)排除标准：近3个月内使用过激素者；意识障碍及精神病者；合并严重的心、脑血管、肝、肾等严重原发疾病者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规西医治疗：给予患者补佳乐(戊酸雌二醇片，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20030089，规格：1mg×21片)，1片/次，2次/d，饭后口服，连续治疗21d。观察组给予养阴疏肝汤联合情志调和治疗。(1)养阴疏肝汤方剂组成：川芎10g、当归10g、元参10g、香附10g、蔓荆子10g、柴胡10g、枸杞子30g、枣仁30g、葛根30g、甘草5g。以水煎煮取药汁400ml，每日1剂，分早晚2次温服，10d为1个疗程，连续服用2个疗程。(2)情志疗法治疗：①构建良好的医患关系：采用解释、支持、疏导等方式了解患者心理状况，取得患者的信任感，并给予积极的心理疏导干预以消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪。②健康教育：向患者及家属详细讲述内分泌失调的相关知识。③明确治疗目标：纠正患者对内分泌知识的错误认识，以提高患者对疾病发生、发展以及转归的正确认识。④个体化治疗：结合患者性格特点及其对疾病的认识状况，帮助其正确认识自身反应，以提高自我调节与控制能力。⑤纠正患者对药物及医生过度依赖的错误观念。⑥鼓励患者参加适当的体育活动。⑦艺术心理支持：鼓励患者积极参加书法、音乐、舞蹈、绘画等娱乐活动。⑧电话随访：随访内容主要包括了解用药效果，1次/10d，每次谈话30min。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的血浆黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇(E2)水平，并评估两组的治疗效果。采用放射免疫法测定LH、FSH以及E2。临床主要症状：头晕耳鸣、口干咽燥、倦怠乏力、烘热汗出、腰膝酸软、记忆力减退、烦躁易怒、胸闷胁痛、失眠多梦等，每项分为无自觉症状、轻度、中度、重度四个等级，分别记为0分、1分、2分、3分。疗效评定根据WHO规定的内分泌失调疾病判定标准[3]进行评估：治愈：与治疗前相比较，治疗后症状、体征基本消失，症状积分下降幅度在90%以上；显效：与治疗前相比较，治疗后症状、体征部分消失，症状积分下降幅度在70%～90%；有效：与治疗前相比较，治疗后症状、体征有所好转，症状积分下降幅度在30%～70%；无效：与治疗前相比较，治疗后症状、体征无明显改善，症状积分下降幅度在30%以下。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血浆LH、FSH以及E2水平比较 治疗前，两组患者的LH、FSH以及E2水平相比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的LH、FSH以及E2水平与治疗前相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的LH及FSH比对照组明显下降，E2明显上升，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的血浆LH、FSH以及E2水平比较

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

内分泌系统与机体的代谢、生长发育、生殖衰老等生理过程有密切关系。患者机体内分泌稳定时可有效发挥调节激素水平的作用，有利于维持机体内环境稳定[4]。而当患者的内分泌发生失调将会造成激素分泌异常，从而对患者的身心健康造成严重影响，导致其生存质量显著下降[5]。有临床研究显示，若女性长期处于内分泌失调状态，可造成乳腺增生、高脂血症、痛经、月经不调、闭经等疾病，为患者的生理和心理带来较大的困扰[6]。目前临床治疗内分泌失调常采用精神类与镇静类西药治疗，但长期服用西药治疗易带来多种不良副作用，并且停药后，病情易反复，疗效较差。

中医学中怒这种情绪易导致女性内分泌系统发生改变，继而引发多种内分泌系统疾病。中医七情之一中“怒伤肝”，肝具有藏血，疏泄的功能，肝喜条达，不喜恶抑郁，保持肝脏气血通畅，可促进女性月经恢复正常，若肝气郁结不通，致使气血失调，可导致月经失调。因此在治疗内分泌失调中充分发挥肝脏的藏血、疏泄功能，可有效调节女性月经周期与月经量，对促进患者康复具有十分重要的意义[7]。安阳市中医院李光荣主任认为肾虚肝郁是引起女性多囊卵巢综合征等内分泌失调疾病的主要病机，根据“肝主疏泄，肝肾同源”和“肾藏病、主生殖”的理论，在女性内分泌疾病的治疗中应用补肾调肝法有积极效果。本文观察组给予养阴疏肝汤，方剂组要由川芎、当归、元参、香附、蔓荆子、柴胡、枸杞子、枣仁、葛根、甘草等中药组成。方中元参、枸杞为主药，有滋阴养肝的功效；辅以枣仁、当归可发挥益阴生津、养血安神的功效；川芎有活血行气止痛的功效；蔓荆子、葛根可清肝利头目；白芍有养阴敛阴、养肝荣阴的功效；香附、柴胡可疏肝理气解郁；甘草酸甘化阴，可缓急止痛。全方可共奏养肝滋阴，理气止痛的功效[8]。本文结果显示观察组患者治疗后的LH及FSH明显下降，E2明显上升，其临床治疗总有效率明显高于对照组，可见养阴疏肝法联合情志调和治疗内分泌失调疗效确切，能够显著改善患者的血浆激素水平，促进患者早日康复。

综上所述，内分泌失调患者采用养阴疏肝法联合情志调和治疗，能够显著改善内分泌失调症状，疗效显著，值得在临床大力推广和使用。