聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的疗效对比

林翠红 陈爱国

1 厦门大学附属第一医院口腔科，福建省厦门市 361003； 2 厦门市中医院口腔科

后牙牙体缺损主要是因龋病、发育异常、外力作用等因素所致，可影响患者咬合功能，易诱发炎症，导致疼痛，不利于患者的正常饮食和口腔健康[1]。牙体缺损是极常见的口腔问题，但过去受到观念和经济情况的限制，许多患者并未给予重视，随着社会进步，人们的健康观念越来越强，口腔问题也成为人们关注的主要健康问题之一[2]。牙体修复治疗是牙体缺损的主要治疗手段，有填充修复、嵌体修复等多种修复方式，常用修复材料包括树脂、金属、瓷等[3]。在实际应用中，正确选择修复材料与修复方式是影响整体修复效果的关键因素。本文对92例后牙牙体缺损患者分别应用聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体进行修复治疗，探究其修复疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年7月—2019年3月本院收治的92例后牙牙体缺损患者为观察对象，按其牙齿修复体材料的不同划分为A、B两组，每组46例。患者均经相关检查明确牙体缺损情况，无牙周炎、病理性松动等问题；排除有其他口腔疾病、牙科疾病、严重身体疾病者。A组男26例，女20例；年龄28～59岁，平均年龄(40.78±3.82)岁；患牙类型：22例磨牙，24例前磨牙。B组男25例，女21例；年龄26～61岁，平均年龄(41.23±3.75)岁；患牙类型：23例磨牙，23例前磨牙。患者均知晓研究，已签知情同意书，并经伦理会审核通过。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 A、B两组患者术前均行相关检查，并行患牙清洗、牙体修整、去除腐质等牙体预备工作。清除龋坏组织，牙洞修整为2～2.5cm深，宽度超过2mm，打磨洞缘，确保转角光滑、洞底圆钝，洞缘斜面不预备。操作时注意保护正常牙组织和牙髓，牙体侧壁厚度应超过2mm，牙体轴壁保持15°外展。完成牙体预备后以树脂充填牙洞底部和倒凹，以3D比色板进行比色，应用硅胶取模，并以石膏灌注制作模型。A组使用聚合瓷材料在模型基础上制作嵌体，并进行抛光试戴，调整其形状、边缘密合性至满意效果后，以固化树脂将嵌体粘结固定于残余牙体上，调整牙齿咬合关系，并再次进行抛光。B组患者的牙体修复过程与A组大致相同，制作嵌体时采用铸瓷材料，抛光打磨后固定于患牙上。

1.3 观察指标 (1)牙体修复治疗效果，评判标准：术后1个月内患牙颜色正常，边缘良好无着色，无嵌塞食物、继发龋等情况为修复成功；术后1个月内患牙颜色稍有改变，或嵌体边缘出现轻微裂隙、轻微着色，无继发龋、嵌塞食物情况，则为修复缺陷；术后1个月内患牙颜色严重失调，嵌体边缘裂隙明显，可见牙本质，有继发龋、食物嵌塞情况，甚至嵌体脱落，则为修复失败[4]。有效率=成功率+缺陷率。(2)于术后1个月调查患者对牙体缺损修复治疗的满意度，以自制问卷表进行调查，内容包含牙齿整体外形、嵌体颜色、咬合功能、嵌体密合度等，共100分，≥90分说明患者对疗效满意；80～89分说明患者基本满意；<80分说明患者不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件处理所得数据，计数资料以[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙体缺损修复效果的比较 A组患者修复有效率(97.83%)明显高于B组(84.78%)，差异有统计学意义(χ2=4.93，P<0.05)，见表1。

表1 两组牙体缺损修复效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者的疗效满意度比较 A组患者对于疗效的满意率(93.48%)明显高于B组(76.09%)，差异有统计学意义(χ2=5.39，P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的疗效满意度比较[n(%)]

3 讨论

牙体缺损可导致患者的牙齿结构、外形、邻接关系发生改变，进而影响整体咬合功能、面部美观、发音等，且容易造成细菌堆积，引起牙周组织与牙髓病变，危及患者身体健康[5]。嵌体修复治疗是牙体缺损的主要治疗手段之一，常用于治疗缺损面积较大的患牙，通过对患牙预备、取模，并制作符合牙洞结构的嵌体，在牙洞中置入嵌体并进行修整、粘合、打磨、抛光，可重建患牙的正常生理结构和力学结构，重建邻接关系，恢复牙齿的咀嚼功能[6]。

本文对后牙牙体缺损患者分别应用聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体进行修复，结果显示，应用聚合瓷嵌体的A组患者修复质量及患者满意率均优于B组患者。可见，在后牙牙体缺损的修复治疗中，应用聚合瓷材料制作嵌体可获得更好的修复效果，提高修复体的质量与稳定性。在赵秀荣的研究中[7]，对牙体缺损患者采取聚合瓷嵌体修复的成功率(92.2%)显著高于采用铸瓷嵌体进行修复的成功率(68.0%)，其结果与本次研究结果较相似，进一步证实了聚合瓷嵌体在牙体修复中的良好效果。铸瓷嵌体的主要成分是二硅酸晶体，将其置于高温高压环境下，可制作成嵌体雏形，而后再进行打磨、上釉、染色。该方式制作出来的嵌体强度高，耐磨耐用，且生物相容性较强，但其缺陷在于弹性不足，当咀嚼力度过大或受到外力作用时容易崩裂，尤其是厚度较薄的嵌体，更容易发生折裂甚至脱落。而聚合瓷嵌体的主要成分则为微细瓷，有良好耐磨性，且弹性较强，受压能力强，既具备瓷的强度和耐磨性，又具备树脂的良好压缩性，因此又被称为瓷聚体和超硬树脂[8]。聚合瓷的硬度稍低于全瓷，但更有韧性，整体承受能力与牙齿十分接近，其中所含的微细瓷颗粒极小，便于抛光，可获得与牙齿几乎一致的反光效果，其颜色与质感更接近真牙，美观度更高。此外，采用嵌体修复方式可使材料在口腔外收缩固化成型，避免修复体在口腔内发生收缩、变形，使其与牙体连接更紧密，减少边缘渗漏情况。

总而言之，在后牙牙体缺损患者的治疗中，应用聚合瓷嵌体进行修复的效果优于应用铸瓷嵌体，原因在于聚合瓷嵌体的强度、耐磨性、压缩性以及颜色外观更接近真牙，发生折裂、边缘渗漏等不良情况的风险较低，其修复效果更佳。