盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者炎性因子和血脂水平影响观察

郑芳芳

鹤壁京立医院综合内科，河南省鹤壁市 458030

近年来，随着生活条件与饮食结构的改变，糖尿病患病人数呈明显增高及年轻化态势，数据显示，我国≥20岁糖尿病患病人数已占总人数的9.7%，而2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)为糖尿病常见类型，若治疗不及时，极易引发心脑疾病，威胁患者生命安全[1]。因此选取高效的治疗方案具有重要意义。基于此，本文选取94例T2DM患者，经分组对比，从炎性因子、血脂水平、胰岛β细胞功能3个角度分析盐酸吡格列酮的应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年9月我院T2DM患者94例，随机数字表法分为实验组(n=47)与常规组(n=47)。实验组：女22例，男25例，年龄39～77岁，平均年龄(59.84±5.25)岁；体质量指数18.6～28.4，平均体质量指数22.96±2.03；病程0.2～17年，平均病程(9.33±2.47)年。常规组：女23例，男24例，年龄40～76岁，平均年龄(60.02±4.76)岁；体质量指数18.7～28.7，平均体质量指数23.01±1.87；病程0.3～16年，平均病程(8.99±2.35)年。两组基本资料(年龄、体质量指数、性别、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经我院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：知情并签署同意书；均符合T2DM诊断标准[2]；(2)排除标准：近期有糖皮质激素、利尿剂等使用史者；存在盐酸吡格列酮等药物过敏史者；存在1型或其他类型糖尿病者；存在严重内分泌或自身免疫系统疾病者；存在严重意识障碍或精神疾病，无法配合本研究者。

1.3 方法

1.3.1 常规组：口服1.0～1.5g/(次·d)二甲双胍(湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020277)，部分患者结合病情，口服5～10mg/(次·d)格列吡嗪缓释片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970356)，连续治疗3个月，并予以患者相关糖尿病疾病知识宣教，同时指导其用药、饮食。

1.3.2 实验组：基于常规组，于早餐前30min口服30mg/(次·d)盐酸吡格列酮(江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20060178)，连续服用3个月。

1.3.3 检测方法：空腹取3ml静脉血，离心12min，3 000r/min，分离取血清，超敏C反应蛋白(hs-CRP)以免疫比浊法检测，脂联素(ADPN)以双抗夹心法检测，纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)以酶联免疫吸附法检测，试剂盒购自上海通蔚实业有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。

1.4 观察指标 (1)对比两组治疗前、治疗3个月后血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平。(2)比较两组治疗前、治疗3个月后血脂[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。(3)比较两组治疗前、治疗3个月后胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能指数(HOMA-β)]。其中HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5。

2 结果

2.1 炎性因子水平 治疗前，两组血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，实验组血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平较常规组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组炎性因子水平对比

2.2 血脂水平 治疗前，两组TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，实验组TG、LDL-C水平较常规组低，HDL-C水平较常规组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组血脂水平对比

2.3 胰岛素β细胞功能 治疗前，两组HOMA-IR、HOMA-β水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，实验组HOMA-IR水平较常规组低，HOMA-β水平较常规组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组胰岛素β细胞功能对比

3 讨论

报道指出，T2DM患病人数达糖尿病总人数的90%以上，其发病机制在于胰岛β细胞功能障碍、炎性因子水平释放过度、血脂水平较高等[3]。双胍类、磺脲类等降糖药物联合用于治疗T2DM，虽具有一定疗效，但其无法适用于血糖较高者。盐酸吡格列酮作为一种胰岛素增敏剂，可高选择性刺激骨骼肌、脂肪及过氧化物酶体增殖物活化受体-γ，调控脂质代谢及葡萄糖的胰岛素基因转录工作，同时其还可提高肝脏、外周组织对胰岛素的灵敏度，预防或减少肝脏葡萄糖形成，增强外周组织对葡萄糖的利用度，降低血糖水平[4]。另外，邹丛等[5]研究还发现，T2DM患者在常规治疗的基础上口服盐酸吡格列酮，在一定程度上可保护循环祖细胞，修复内皮细胞功能损伤，降低动脉粥样硬化发生率。本文结果显示，治疗3个月后，实验组TG、LDL-C、HOMA-IR水平较常规组低，HDL-C、HOMA-β水平较常规组高(P<0.05)。可见盐酸吡格列酮治疗T2DM，可显著调节血脂水平，修复受损胰岛β细胞功能。

相关文献指出，hs-CRP是T2DM与T2DM大血管病变的危险因子，其水平越高，T2DM患者中风、心肌梗死等疾病发生风险越高；ADPN水平下降是糖尿病并发脑梗死的独立危险因素；PAI-1作为改善纤溶活性的重要因子，其水平升高可有效抑制纤维蛋白、细胞外基质降解，增厚血管基底膜，促进血栓生成[6-7]。本文结果还显示，治疗3个月后，实验组血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平较常规组低(P<0.05)。可见盐酸吡格列酮治疗T2DM，可有效降低血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平。

综上所述，盐酸吡格列酮治疗T2DM，可有效降低血清hs-CRP、ADPN、PAI-1水平，调节血脂水平，修复受损胰岛β细胞功能。