β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗对心肌梗死患者心功能及心血管事件的影响

余 仟 刘凌华 金 涛

广东省韶关市第三人民医院心内科 512000

经皮冠脉介入在心肌梗死患者治疗中的应用较为普遍[1]。有关研究中指出，β受体阻滞剂在其介入治疗前的应用对于患者治疗效果的提升有非常重要的促进作用，能够降低手术治疗风险，提升治愈率[2]。基于此，抽取我院所收治的72例心肌梗死患者，探究患者治疗中β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗的应用效果，以及对患者心功能水平以及心血管事件的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2017年1月—2019年5月所收治心肌梗死患者72例，将其按照等量电脑随机方式分为对照组和研究组。对照组36例，男19例，女17例；年龄59～74岁，平均年龄(65.4±2.1)岁；前壁梗死患者17例，下壁梗死患者15例，侧壁梗死患者4例。研究组36例，男18例，女18例；年龄56～75岁，平均年龄(65.6±2.5)岁；前壁梗死患者17例，下壁梗死患者14例，侧壁梗死患者5例。患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合；两组患者基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者治疗前进行常规治疗准备，口服阿司匹林片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司；产品批号：国药准字J20171021)，单次负荷用药0.3g，而后给予100mg维持，1次/d，阿托伐他汀片(生产厂家：辉瑞制药有限公司；产品批号：国药准字H20051408)，单次用药20mg，氯吡格雷片[生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；产品批号：国药准字J20180029]，负荷用药：300mg，而后75mg维持，1次/d。研究组患者在无禁忌证情况下常规治疗基础上增加β受体阻滞剂美托洛尔片(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；产品批号：国药准字H32025391)进行治疗，单次用药量12.5mg，2次/d。所有患者服药后均进行各项生命体征监测，根据患者的股动脉路径状态以及桡动脉情况进行冠状动脉造影，根据其造影检查结果以及患者的基本情况选择血栓抽吸或者冠脉介入治疗，经皮冠状动脉介入治疗完成后继续服术前药物。

1.3 观察指标 (1)对比两组患者治疗前后心功能水平，包括心率、左室舒张末期内经、左室收缩末期内径以及左心室射血分数水平。(2)对比两组患者治疗后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况：患者正常活动无影响，且无呼吸困难、疲乏、心绞痛以及心悸等情况为Ⅰ级；患者无法正常进行体力活动，呼吸困难、疲乏、心绞痛以及心悸等情况出现后短时间休息即可缓解为Ⅱ级；患者治疗后无法进行任何体力活动，轻微运动即可引发呼吸困难、疲乏、心绞痛以及心悸等情况，需要休息较长时间才可有所缓解为Ⅲ级；患者无法进行任何活动，时常出现呼吸困难、疲乏、心绞痛以及心悸等情况，体力活动后出现休克等严重情况为Ⅳ级[3]。(3)对比两组患者治疗后恶性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的发生情况及发生率。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能水平对比 治疗前两组心率、左室舒张末期内经、左室收缩末期内径以及左心室射血分数对比均无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者心率、左室舒张末期内经、左室收缩末期内径与对照组相比均较低，左心室射血分数与对照组相比较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、后心功能水平对比

2.2 两组患者治疗后NYHA心功能分级对比 研究组患者治疗后NYHA心功能分级均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后NYHA心功能分级对比

2.3 两组患者治疗后心血管事件发生率对比 研究组患者治疗后恶性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后心血管事件的发生率对比[n(%)]

3 讨论

心肌梗死是心血管疾病中发病率较高的一种，也是中老年慢性疾病中对患者健康威胁较大的一种疾病，该病的发展速度较快，病情程度较为紧急，心肌梗死的发病基础是冠状动脉病变，主要是由于冠状动脉缺氧以及缺血导致[4-5]。患者患病后的临床症状为胸骨后持续性严重疼痛，如未及时进行治疗甚至会导致患者出现心力衰竭、休克甚至猝死等严重情况[6]。经皮冠状脉介入治疗在其治疗中的应用虽然能够改善患者动脉血管狭窄情况，缓解患者临床症状，但是在治疗后仍然会出现复发的可能[7]。β受体广泛地分布于心血管系统中的各个部位，β受体地兴奋会增加心率，加快房室的传导运动，提升心肌组织的收缩功能，促进冠状动脉血管的扩张并加快静脉皮肤和黏膜血管收缩的速度，缓解平滑肌的紧张度，促使患者血压升高，β受体阻滞剂药物能够有效降低各心血管系统中β受体的含量，降低患者血压，β受体阻滞剂在其治疗中的联合应用能够有效提升患者迷走神经的活性，降低其交感神经的张力，缓解患者自主神经功能状态异常情况，达到降低患者血压水平，降低心肌耗氧量的效果，从而优化患者心血管系统环境，降低各类心血管事件的发生。另有研究指出，β受体阻滞剂的应用能够缓解心肌细胞的凋亡，提升患者粥样斑块的稳定性，改善心肌梗死患者梗死后心室结构状态，避免患者各项心功能水平指标的异常变化，促进经皮冠脉介入治疗效果的提升[8]。

本文中，研究组患者治疗后心率、左室舒张末期内经、左室收缩末期内径与对照组相比均较低，左心室射血分数与对照组相比较高，研究组患者治疗后NYHA心功能分级均优于对照组，治疗后恶性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见，心肌梗死患者治疗中在经皮冠脉介入治疗的基础上增加β受体阻滞剂能够有效提升患者心功能水平及生活质量，降低其手术后各类心血管事件的发生，确保介入术治疗的安全性。

综上可知，心肌梗死患者临床治疗中在早期阶段使用β受体阻滞剂能够调整患者病情变化，为经皮冠脉介入治疗做好准备，有助于患者预后康复质量的改善。