医患沟通技能培养在康复科临床教学中的应用研究

杜志伟，陈 艳，叶正茂，于 瑞，王 路

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260）

近年来，随着经济的发展，人们对健康的要求日益提高，这也在某种程度上加剧了医患关系紧张。如何构建和谐医患关系，已成为摆在我国医疗工作者面前的一道难题。康复治疗是多种疾病的重要治疗手段，治疗师与患者的接触十分密切，正确处理医患关系，成为一位合格的治疗师必须掌握的技能[1]。提高医患沟通能力是医学教育的基本要求，也是医学生成长的必经之路[2]。本研究在康复科临床教学中采用提高医患沟通技能的方式，观察其对实习生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年4月至2019年6月于我院康复科实习的78名学生随机分为观察组（39名）与对照组（39名），其中，男性36名，女性42名，年龄（21.4±0.5）岁，12人为大专学历，66人为本科学历。两组实习生年龄、性别及学历等资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式进行临床带教，即实习生跟随带教教师学习并在教师指导下完成临床工作。根据教学计划，实习生在康复科各岗位实习轮转，由每个岗位的康复治疗师带教，教师按照教学大纲要求安排实习内容，实习周期均为45周。观察组在传统教学的基础上，融入医患沟通技能培养。具体实施为：（1）通过入科教育学习医患沟通技巧。由科室主任介绍康复科医患关系特点、医患关系处理技巧以及注意事项，引起实习生重视。（2）定期开设实习生医患沟通技巧小课堂，包括患者康复心理学、医学人文精神培养等课程，让学生对医患沟通与处理有一个全面的认识。（3）带教教师密切关注学生情况，对学生在临床操作过程中的医患沟通情况进行点评。（4）情景教学。由实习生扮演患者与治疗师，体会患者心理，从而寻找正确处理医患关系的方法与技巧。

1.3 评估标准

（1）实习生满意度。实习结束后，采用自制调查问卷了解两组实习满意度，包括非常满意、满意、一般和不满意4个等级。（2）出科考试成绩。包括理论考试成绩和操作考核成绩。理论考试内容包括康复技术概念、常用评估方法、康复常用技术要点、康复科常见疾病处理。闭卷考试，满分100分。操作考核内容包括与患者沟通能力、基本技术操作要领、评估分析能力、应急处理能力4项、每项25分，满分100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行计量资料比较，采用χ2检验进行计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生满意度比较

观察组实习生满意率为97.44%，对照组实习生满意率为76.92%，观察组明显高于对照组（P＜0.01），两组比较差异有统计学意义（见表1）。

表1 两组实习生满意度比较（n）

2.2 两组出科考试成绩比较

观察组理论考试与操作考核成绩均优于对照组（P＜0.01），两组比较差异有统计学意义（见表2）。

表2 两组理论考试与操作考核成绩比较（±s，分）

表2 两组理论考试与操作考核成绩比较（±s，分）

组别 理论考试79.87±3.29 74.15±2.84 8.207＜0.01 n观察组对照组36 36 t值P操作考核84.74±2.37 76.87±3.42 11.816＜0.01

3 结论

康复治疗学是一门新兴学科，康复治疗技术的发展，为很多慢性病、残疾患者带来福音[3]。康复过程中的医患沟通要以生物—心理—社会医学模式为前提，以患者为中心以丰富的医疗知识和技能为基础，以促进情感交流为纽带，以多学科合作为准则，以规范医疗行为为保证[4]。良好的沟通是治疗师与患者之间的润滑剂，也是一种有效的心理康复手段，因此学会有效沟通对提高患者生命质量、治疗依从性、康复治疗效果非常重要[5]。

3.1 医患沟通技能培养能提高实习生满意度

治疗中，患者与治疗师接触时间较长，需要相互配合。康复治疗的对象是长期患病或者需要长期治疗的患者，其心理问题突出，如果治疗师和患者沟通不畅，极有可能引发医患矛盾[6]。良好的沟通可以让治疗更加顺畅，患者更加配合，治疗效果更佳[7]。从满意度调查结果可以看出，注重医患沟通技能培养的观察组实习生满意度比对照组高，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。掌握医患沟通技能的实习生能快速进入治疗师角色，沟通过程中更容易取得患者信任，便于开展治疗。通过有效的医患沟通，观察组实习生获得更多的实践机会与患者的理解，增强了自信心，治疗效果也随之提高，为日后开展临床工作打下坚实基础。

3.2 医患沟通技能培养能提高实习效果

本研究中，观察组实习生在临床工作中更注重医患之间的沟通，能更快评估患者的感受与疗效，并及时调整治疗方案，提高疗效。康复治疗技术水平的提高，需要大量的临床实践，与患者沟通良好，能获得更多的实践机会，对提升技术水平有很好的促进作用。以上结果充分说明在临床工作中注重培养实习生医患沟通能力能提高其实习效果，达到实习要求。

3.3 医患沟通技能培养应贯穿实习全程

本研究中，通过早期入科教育，让实习生充分了解医患沟通的重要性，将医患沟通能力培养与专业技能学习放在同等重要的地位。为了让实习生掌握医患沟通技巧，我们定期开设医患沟通技能培养小课堂。除了可提高实习生对医患沟通的关注度、传授医患沟通技巧外，还可以培养医学生人文素养。人文素养是保证医患关系和谐的基础，提升学生人文素养势在必行[8]。要在实际工作中发现并指出实习生存在的问题，发挥实习生主观能动性，使实习生掌握医患沟通技巧。通过情景教学激发学生学习兴趣，提高操作能力、学习主动性和积极性，增强学生医患沟通能力，理解患者的处境与想法，体现人文关怀[9]。

综上所述，在临床实习教学中融入医患沟通技能培养，能有效提高实习生对康复理论及操作技能的掌握，提高实习生满意度，值得推广。