3D body解剖软件结合翻转课堂在骨科护理实习生临床带教中的应用

钱小莉

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214000）

3D body解剖软件是一种可以在手机或者电脑下载的App软件，基于三维数字模型创建，通过3D效果实现360度直观查看人体各器官及部位的骨骼、骨连接、神经、淋巴、循环、肌肉等，画面清晰、直观，影像逼真，易于记忆；同时自带中英文翻译，有利于学生对人体解剖部位及器官的英文学习，受到医学专业人士的认可。将3D body解剖软件与翻转课堂相结合，并将其应用于骨科带教，有利于将理论和实践有效结合起来，让实习生有趣地学习，提高学习质量。我院骨科自2016年12月将3D body解剖软件结合翻转课堂应用于实习生临床带教，带教结果令人满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年12月至2019年12月在我科实习的学生共82名，按照入科奇数和偶数的原则，随机将其分为观察组与对照组。观察组41人，年龄20～24岁，平均（22.22±1.28）岁；对照组41人，年龄21～24岁，平均（22.34±2.26）岁。两组学生基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组由同一名教师带教，实习时间均为4周，两组带教大纲、教材及考核方法相同。对照组采用翻转课堂教学模式：（1）课前带教教师制作骨科相关知识的电子课件、教学视频及病案分析，并将其发放给学生，同时针对典型病例设计一些引导性问题，学生通过这些视频、电子课件进行课前准备，并自行查阅资料对相关问题进行解决，若有疑惑、不理解的地方，及时反馈给带教教师。（2）理论课上，带教教师先针对教学大纲及学生自学出现的问题进行讲解，然后与学生共同讨论相关问题，回答学生疑问，最后总结本节课知识。实践课上，带教教师提供实践项目，学生根据实践大纲，结合理论知识完成相应操作任务，并进行总结。

观察组则在对照组基础上运用3D body解剖软件，即在翻转课堂带教过程中，涉及骨科解剖相关知识时，运用3D body解剖软件，让学生更直观地了解人体解剖结构、骨骼情况。

1.3 评价标准

（1）理论知识考核：采用我科自制试卷对学生进行理论知识考核，包括骨科脊柱、创伤、关节等方面知识及相关疾病临床表现、并发症、护理要点等内容，试卷经护士长及科护士长审核通过，每位学生在规定时间内进行闭卷考试，91～100分为优秀，81～90分良好，70～80分为合格，70分以下为较差。（2）PPT汇报：每个实习生在了解科内患者病种的情况下，根据病房病例较多的案例制作个案PPT，由护士长及带教教师打分，评价标准与理论知识考核相同。（3）教学满意度：采用自行设计的调查问卷对学生进行调查，内容包括学习兴趣、预习能力、学习能力、合作能力、操作能力、分工合作能力、处理问题能力7个方面，选项包括非常满意（3分），满意（2分），基本满意（1分），不满意（0分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，组间行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组学生理论知识考核成绩比较

观察组学生理论知识考核成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组学生理论知识考核成绩比较（n）

2.2 两组学生PPT汇报成绩比较

观察组学生PPT汇报成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表 2）。

表2 两组学生PPT汇报成绩比较（n）

2.3 两组学生教学满意度比较

将教学满意度调查问卷中7个方面选到因子分析变量中进行原始数据分析和KMO检验，最后选择最大方差法，得出KMO的值为0.78，适合进行因子分析，具有可比性。观察组教学满意度高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表3）。

3 讨论

3.1 有利于提高带教教师综合素质和教学质量

临床护理带教作为高等医学教育的重要组成部分，对培养学生实践能力、临床思维能力、岗位适应能力具有极其重要的意义，其带教质量也直接关系到未来护理人才队伍的质量。因此，越来越多的临床教学医院在寻求更好的临床带教方法。翻转课堂作为一种新型教学模式，已经成为国内外学者、教育工作者研究和实践的热点方向[1-2]。它的优势在于信息化教学环境下，教师提供以教学视频为主的学习资源，学生课前对学习资源进行自主学习，教师和学生在课堂上共同完成答疑，学生开动脑筋，注重探索和交流等，学生可以更好地掌握理论知识，同时及时发现问题并解决，巩固所学知识，此外，师生之间进行平等对话，充分尊重学生的主体性，也有利于调动学生学习积极性和主观能动性。翻转课堂的开展，使学生感到被尊重，意识到自己踏上工作岗位后将要为自己负责，有利于培养其责任心、自主学习能力、终身学习能力[3-4]。钟玉钰等[5]研究发现，采用翻转课堂教学模式的实验组护生理论知识考核成绩、操作技能考核成绩显著高于对照组，实验组护生自评自学能力、沟通能力、观察及分析能力、操作技能、团队协作能力提升情况及对教学模式的满意情况显著优于对照组，表明翻转课堂教学模式的应用，对提升教学效率及护生教学满意度具有重要影响。翻转课堂教学模式的应用，有利于提高带教教师综合素质和教学质量。

3.2 有利于提高学生学习能力

翻转课堂作为一种新型教学模式，相对传统教学更为灵活，更加人性化，同时有利于解决传统教学模式下学生理论学习枯燥、理论与实践脱节等方面问题。骨科临床带教工作涉及人体解剖、肌肉、神经、血管等，单纯利用解剖书本给学生讲解，很多学生反映难以记忆，或者只是短暂记忆，离开骨科就容易忘记。此外，还存在学生经常只是单纯地死记硬背，在临床护理工作中却无从下手等方面问题。很多内容只靠讲解，学生不能很好地理解和掌握，很多学生反映需要画图辅助理解，但不是每位教师都能画出形象的解剖图。因此，借助3D body解剖软件可以让学生直观地了解骨骼结构及骨科疾病的发生及手术方式。3D body解剖软件是基于真实人体CTMRI数据生成的高精度三维动态互助式解剖模型，软件内容丰富、详实。学生可通过软件自带工具，动态多维度观察各器官及毗邻关系，同时进行自主操作，更好地掌握相关知识，将所学知识与临床实践相结合，在临床护理工作中加深对知识的理解[6-7]。研究结果显示，运用3D body解剖软件结合翻转课堂的观察组学生理论知识考核成绩、PPT汇报成绩高于对照组。表明应用3D body解剖软件结合翻转课堂，有利于提升学生学习能力及综合素质。

表3 两组学生教学满意情况比较（±s，分）

表3 两组学生教学满意情况比较（±s，分）

组别学习兴趣预习能力对照组观察组t值P值2.26±0.35 2.71±0.22 6.884 0.000 2.37±0.36 2.76±0.18 6.128 0.000学习能力2.19±0.54 2.68±0.25 5.208 0.000合作能力2.24±0.23 2.72±0.14 11.275 0.000操作能力2.31±0.37 2.85±0.17 8.387 0.000分工合作能力2.28±0.43 2.78±0.19 6.727 0.000处理问题能力2.14±0.89 2.74±0.24 4.117 0.000

3.3 有利于提高学生教学满意度

3D body解剖软件结合翻转课堂的运用，有利于提高学生学习积极性与主动性，学生借助软件，对关节及肢体的功能活动有了更深的理解[8-9]。采用适用的临床带教方法，不仅有利于激发学生实习兴趣和热情，提高临床思维能力、专业技能及专科知识水平，还有利于提高临床带教教师的带教能力及综合素质。研究结果显示，采用3D body解剖软件联合翻转课堂的观察组学生教学满意度明显高于对照组。

综上所述，3D body解剖软件具有可视化、可操作性强，3D图像清晰明了等特点，将其与翻转课堂相结合，并应用于骨科护理实习生临床带教工作，有利于避免枯燥抽象的讲解，增强教学的趣味性，提高带教效率及质量，值得临床推广。