微格教学法在高职高专基础护理学实训教学中的应用

王 芬

（德宏职业学院，云南 芒市 678400）

微格教学又称为微型教学、微观教学、小型教学等，由美国斯坦福大学D.Allen和A.Eve于1963年提出。它是将复杂的教学过程具体地分解为若干可观察、易操作、可控制的单一教学项目，借助摄像机等现代电教媒体，反馈各项技能训练情况的一种小型模拟教学活动。它具有训练微型化、技能动作规范化、记录过程声像化、反馈过程直观化、观摩评价及时化、改进提高即时化等特点，是一种具备实践意义的教学方法[1]。护理教育目标是培养综合型、应用型人才。基础护理学是护理学专业的必修课和核心课程。该课程不仅要传授学生基础护理知识和技能，更强调学生发现问题、解决问题能力及评判性思维能力培养[2]。为了使学生更加牢固地掌握护理操作技能，提高综合能力，笔者尝试将微格教学法应用于基础护理学实训教学中，取得了良好教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校三年制护理学专业两个班共120名学生为研究对象。在征得学生同意后，以班级为单位，采用抽签法，将其分为对照组和试验组。试验组学生61名，其中女生53名，男生8名，学生年龄为20～22岁；对照组学生59名，其中女生52名，男生7名，学生年龄为20～22岁。两组学生性别、年龄、学习情况等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。两组授课教师相同。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 两组均选用国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《基础护理学》（第3版），于二年级第一学期开课，共108学时，其中实训课54学时。教学内容包括铺床、无菌技术、穿脱隔离衣、口腔护理等。两组教学计划、内容、时间和学时相同。

1.2.2 教学方法 试验组：采用微格教学法，即教师示教—观看操作视频—学生分组讨论练习—录制反示教视频—观看反示教视频—学生点评—教师总结的教学模式。具体步骤如下：（1）教师示教：教师根据各操作流程，分步骤讲解、示范相关操作，并对每一项操作的重点进行强调。（2）观看操作视频：教师示教结束后，利用多媒体设备循环播放本次操作的相关视频。（3）学生分组讨论练习：4～6人为一组，每组推选1名组长，学生根据教师示教和视频中的操作流程进行练习，学生之间可相互讨论。（4）录制反示教视频：各小组成员分别进行操作，在操作时一名学生作为患者，另一名学生对其操作全过程利用手机摄像功能进行视频录制，每段视频根据具体操作内容采取分段录制，以无菌技术为例，可将视频分为取用无菌钳缸包、无菌巾包、无菌容器、无菌溶液、铺无菌盘、戴脱无菌手套6个节段。（5）观看反示教视频：对于每组拍摄的视频，根据实际情况随机抽取1～2个节段投影到大屏幕，教师和全体学生集体观看。（6）学生点评：视频观看结束后，先由学生本人进行自评，其他学生再互评，找出学生在操作过程中的不足或错误之处。（7）教师总结：学生自评、互评结束之后，教师进行总评，找出该生的闪光点，也指出该生在操作过程中的不足之处，引导学生对该项操作的正确流程和手法进行反思及总结，突出重点，突破难点，强调熟能生巧，鼓励学生强加练习并进行操作录像，直到达到操作标准。

对照组：采用传统教学法，即教师讲解—观看操作视频—学生分组讨论练习—学生反示教—教师点评总结的教学模式。教师先集中示教，学生观摩；教师示教结束后，学生以小组形式进行讨论、操作练习；最后抽取学生进行反示教，教师点评总结本次操作要点和难点。

1.3 效果评价

（1）两组技能考核成绩比较。实训教学结束后，利用本教研室编制的《基础护理学操作技术考核评分标准》对学生进行技能考核，每项操作由同一组教师进行考核，每名学生考4项操作，包括铺麻醉床、无菌技术、穿脱隔离衣、口腔护理，满分100分。（2）调查试验组学生对微格教学法的评价。利用自行设计的调查问卷，内容包括提高学习兴趣等7项，评价结果分为4个等级，即非常好、好、一般和差。课程教学结束后发放问卷，共发放问卷61份，回收有效问卷61份，有效回收率100.00%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用配对t检验，计数资料采用百分比进行描述。

2 结果

2.1 两组学生技能考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生技能考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生技能考核成绩比较（±s，分）

铺麻醉床试验组对照组t值P值组别 无菌技术90.6±3.8 86.3±4.1 5.961 0.000 89.2±4.7 87.1±3.9 2.659 0.009穿脱隔离衣92.1±4.2 87.9±3.7 5.805 0.000口腔护理89.6±4.0 87.3±3.6 3.307 0.001

2.2 试验组学生对微格教学法的评价（见表2）

表2 试验组学生对微格教学法的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 有利于提高学生技能考核成绩

表1显示，试验组学生技能考核成绩高于对照组（P＜0.01）。和传统教学法相比，微格教学中，学生不仅可以反复观看教师的操作视频，最重要的是，学生可以反复观看自己的操作视频，了解自己的操作流程，包括与患者沟通、操作手法、用物处理等，便于总结自己的不足和错误之处。高职高专护理专业学生模仿能力强，思考能力较差，在教师引导和帮助下，学生能不断发现自身问题。通过将自己的操作视频与教师的示教视频进行比对，提高分析、解决问题能力。通过不断练习和反思，提高学生操作技能。

3.2 有利于提高学生对微格教学法的评价

表2显示，微格教学法实施后，91.81%的学生认为有利于提高学习兴趣，85.25%的学生认为有利于提高自主学能力，93.45%的学生认为有利于提高教学质量。与传统教学法比较，微格教学形式多样，有利于提高教学质量和效率。在教师指导下，学生扎实掌握各项操作技能，提高对自身水平的认识，以便采取措施进行改进，提高自身水平，形成良性循环[3]。微格教学法有利于调动学生主观能动性，体现“以学生为主体、教师为主导”教学理念。

综上所述，微格教学法在基础护理学实训教学中的应用效果较好，有利于提高学生学习兴趣、动手能力、语言表达能力等。虽然该种教学方法对实训课时要求较高，但值得在实训教学中推广。