探讨甲羟孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果

贾惠娟

（隆尧县医院，河北 隆尧）

0 引言

子宫内膜炎是妇科常见的炎性疾病，该病多是由于患者感染所致，细菌由阴道进入并影响子宫内膜出现结构性改变，发生子宫内膜炎症[1]。通常来说，患者出现阴道出血、下腹胀痛、白带异常增多等症状时，病情较为严重，需要有效的药物治疗，控制病情发展[2]。抗生素是常用的炎症治疗药物，可以对子宫内膜炎起到一定的控制作用，但复发情况较为严重，炎症长期控制效果不佳。有研究证明，甲羟孕酮对子宫内膜炎有较好的治疗作用[3]。为了进一步证实，本文选取90例患者采用不同治疗方式，对比联合用药价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月至2019年12月本院妇产科收治的子宫内膜炎患者，共90例，以随机表格法将患者均分为观察组和对照组，每组45例。两组患者临床症状均为白带异常、月经量增多、下腹疼痛等，经影像学观察到子宫内膜间质存在大量淋巴细胞。经诊断符合《妇产科学》中子宫内膜炎诊断标准[4]。观察组年龄 25～54岁，平均（38.43±5.49）岁，病程1～8个月，平均（3.57±0.58）个月；对照组年龄26～55岁，平均（38.51±5.58）岁，病程 1～7个月，平均（3.64±0.65）个月，对比得出（P＞0.05），两组资料可比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为子宫内膜炎，临床症状典型患者；年龄≤60岁患者；近3个月未接受过炎症治疗患者；无宫腔手术史者。

排除标准：治疗依从性较差；对本次研究药物不耐受者；具有传染性疾病患者；妊娠期患者；子宫内膜异位症患者；泌尿系统感染者。

1.3 方法

对照组采用抗生素治疗，具体如下：（1）给予患者0.5 g头孢曲松钠（上海上药新亚药业有限公司，国药准字：H20043350），混合500 mL浓度为5%葡萄糖注射液，通过静脉滴注给药，1次/d。（2）给予患者甲硝唑注射液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字：H43021387）25 mg，采用500 mL 5%葡萄糖注射液稀释后，静脉滴注给药，1次/d。

观察组采用甲羟孕酮联合抗生素治疗，具体如下：（1）抗生素选取和对照组相同的头孢曲松钠和甲硝唑注射液，用法和剂量与对照组一致。（2）再联合甲羟孕酮片（北京益民药业有限公司，国药准字：H11020895，规格：2 mg）治疗，2 mg/次，1次/d，在月经后，配合温水，口服用药。连续服用21～23 d，月经期间停药[5]。1个月经周期为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

观察指标：对比两组患者临床症状消失时间，包括下腹胀痛、白带增多、阴道出血、盆腔坠痛；对比治疗有效率，分为显效、有效和无效；对比用药后不良反应，包括疲倦、头晕、嗜睡、腹泻的情况。

判定标准：显效，临床症状基本消失，月经量和周期恢复正常，炎症指标正常；有效，临床症状有所改善，炎症缓解，指标趋于正常；无效，与治疗前症状、指标均无明显差异。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0进行分析对比，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，以t、χ2分别进行检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间对比

观察组患者各种症状消失时间明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表 1。

表1 症状消失时间对比（±s, d）

表1 症状消失时间对比（±s, d）

组别 例数 下腹胀痛 白带增多 阴道出血 盆腔坠痛观察组 45 2.88±0.31 12.55±2.26 3.18±0.78 2.45±0.72对照组 45 4.56±0.53 15.28±2.25 5.16±0.95 4.06±0.87 t 18.3546 5.7426 10.8057 9.5637 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 临床疗效对比

观察组总有效率（97.78%）高于对照组（84.44%），P＜0.05，有统计学意义，见表 2。

2.3 不良反应情况对比

对照组患者不良反应率（8.89%）略微高于观察组（4.44%），P＞0.05，有统计学意义，见表 3。

表2 临床疗效比较[n(%)]

表3 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

子宫内膜炎发病率较高，发病原因多是由于分娩后子宫结构恢复不佳，病原入侵，宫腔病变造成子宫内膜结构被破坏，或是个人卫生习惯不良感染等原因所致[6]。子宫内膜炎初期症状不明显，难以被患者察觉[7]。但随着病情发展炎性改变会引起宫颈阻塞，甚至影响子宫肌层，而子宫肌炎的引发会影响受精卵着床，影响适龄女性的生育功能[8]。并且，子宫内膜炎患者会出现明显的下腹疼痛、月经量和白带增多等症状，对女性患者生活质量影响较大[9]。临床对炎症、感染患者通常采用抗生素进行抗炎症治疗，头孢曲松钠属于头孢菌素类抗生素，对诱发子宫内膜炎的阴性菌、乳酸杆菌具有较好的抑制效果。同时，甲硝唑也对阴道滴虫起着消除作用，头孢曲松钠与甲硝唑对子宫内膜炎起着控制病原微生物发展的作用，在临床治疗子宫内膜炎中较为常见。但治疗时间较长，患者会产生耐药性，并且子宫内膜对抗生素的敏感度不够高。甲羟孕酮片是孕激素药物，持续用药能够控制患者子宫内膜增殖分泌，增厚患者子宫内膜，通过降低内膜组织通透性，防止炎性细胞对子宫内膜持续破坏，从而起到缓解炎症的作用。

本次研究，分组进行对比，观察组采用联合用药方式治疗，结果显示，观察组患者各种临床症状消失时间较快，优于对照组；观察组治疗效果明显优于对照组；两组患者用药后不良反应发生例数均较少，用药安全性高。

综上所述，治疗子宫内膜炎患者时，采用头孢曲松钠、甲硝唑一类抗生素联合甲羟孕酮片治疗，治疗效果明显，用药安全性高，值得临床推广。