预防医学本科生突发公共卫生事件应急处置课程认知、教学需求及效果调查

江洪波，杨 翌，刘 丽

（广东药科大学公共卫生学院，广东 广州 510310）

随着全球环境和气候变化以及全球化的推进，国内外的突发公共卫生事件时有发生，从严重急性呼吸综合征到甲型H1N1流感，从埃博拉、寨卡病毒到中东呼吸综合征，还有近期发生的新型冠状病毒肺炎，严重影响民众的生命和健康，同时也对我国突发公共卫生事件应急处置应用型人才培养提出了新的要求[1]。突发公共卫生事件应急处置是预防医学本科生必须掌握的重要专业知识和技能，预防医学专业学生是我国公共卫生事业的后备力量和主力军，其专业知识和实践能力水平将直接影响我国对突发公共卫生事件的有效应对[2]。目前突发公共卫生事件应急处置教学存在理论与实践脱节、重理论轻实践的问题，如何培养适应现代化社会的公共卫生人才，是我国公共卫生和预防医学教育亟待解决的课题[3]。我校公共卫生学院开设了突发公共卫生事件应急管理系列特色课程，包括突发公共卫生事件应急管理、流行病学调查方法与质量控制、职业中毒和食物中毒应急处理、急性传染病疫情应急处理等课程[4]。本研究拟在我校预防医学本科生中开展调查，了解预防医学本科生对突发公共卫生事件应急处置课程的认知、教学需求及效果，为进一步开展课程教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本校2015级预防医学本科生共227人，有158名学生参与调查，应答率为69．60%。参与调查的学生平均年龄（22．62±0．83）岁，其中男生57人，女生101人。其中选修突发公共卫生事件应急处置课程的学生69人，共有52名学生参与调查，应答率为 75．36%。

1.2 方法

采用自行设计的电子问卷，问卷内容包括学生基本信息、突发公共卫生事件应急处置课程认知和教学需求。突发公共卫生事件应急处置课程认知和教学需求包括突发公共卫生事件应急处置课程知识的重要性、课程开设的必要性、学习相关知识的途径、参与突发公共卫生事件应急处置需具备的能力和知识以及通过课程希望获得的信息、期待的课堂形式等。对于选修了突发公共卫生事件应急处置课程的学生，则进一步收集学生对课程教学效果的评价，包括对突发公共卫生事件应急处置理论知识和实践能力的掌握程度等信息。

1.3 统计分析

2 结果

2.1 突发公共卫生事件应急处置课程认知

参与调查的158名学生中，有157名学生认为掌握突发公共卫生事件应急处置知识很重要，开设突发公共卫生事件应急处置课程有必要。学生认为主要的学习突发公共卫生事件应急处置相关知识的途径见图1。90%以上的学生认为参与突发公共卫生事件应急处置需要具备现场调查能力，获取、分析和利用信息的能力以及组织协调能力等（见图2）。培养突发公共卫生事件应急处置能力需要具备流行病学和传染病学知识、卫生学知识等（见图3）。

2.2 突发公共卫生事件应急处置课程教学需求

共有141名（89．24%）学生认为学习突发公共卫生事件应急处置课程希望获得的信息是突发公共卫生事件应急处置演练，而案例分析、情景模拟等教学方法是学生较为期望的课堂形式（见图 4～5）。

2.3 突发公共卫生事件应急处置课程教学效果评价

图1 学习突发公共卫生事件应急处置相关知识的途径

图2 参与突发公共卫生事件应急处置需要具备的能力

图3 培养突发公共卫生事件应急处置能力需要具备的知识

图4 学习突发公共卫生事件应急处置课程希望获得的信息

图5 开设突发公共卫生事件应急处置课程期望的课堂形式

选修突发公共卫生事件应急处置课程的69名学生中有52名学生（75．36%）参与了本次调查。其中40．39%的学生认为目前开设的课程教学中理论与实践脱离，44．23%的学生认为没有掌握突发公共卫生事件应急处置知识，86．54%的学生认为现行专业教材中对于突发公共卫生事件应急处置相关知识足够，67．31%的学生认为没有具备处置突发公共卫生事件的能力，见表1。

表1 突发公共卫生事件应急处置课程教学效果评价（n=52）

3 讨论

3.1 突发公共卫生事件应急处置课程认知良好

突发公共卫生事件应急处置是预防医学学生应具备的专业知识和能力，参与调查的学生基本认为掌握突发公共卫生事件应急处置相关知识非常重要，开设相关课程十分必要，可见学生能够正确认识到这方面知识和技能的重要性。预防医学本科生经过专业培养后，应具备现场流行病学调查，信息获取、分析和利用，组织协调，健康宣教以及撰写报告等应急与现场工作能力[5]。既往有调查显示，预防医学本科生毕业后普遍认为数据处理、报告撰写、调查设计、现场协调和沟通、项目组织能力有待提高[6]。流行病学和传染病学知识、卫生学知识、应急相关法律知识以及其他预防医学专业基础知识是培养学生突发公共卫生事件应急处置能力所需掌握的知识。不过既往有研究显示，预防医学学生对这些知识的掌握情况不容乐观，仍需加强相关课程的学习和培训[2]。

3.2 突发公共卫生事件应急处置课程教学中理论和实践脱离

对于选修了突发公共卫生事件应急处置课程的学生，虽然大部分认为教材知识足够，超过一半的学生认为掌握了知识，但是67．31%的学生认为没有具备处置突发公共卫生事件的能力，可见现有课程体系仍旧存在理论与实践脱离的问题。理论与实践脱节、重理论轻实践是国内突发公共卫生事件应急处置管理教学的共同问题[3]。有学者对预防医学专业学生进行入职后流行病学需求调查，结果发现，36．6%的学生认为突发公共卫生事件流行病学相关知识不能满足工作需要，62．2%和50%的学生认为需要加强流行病学实践和操作技能以及突发公共卫生事件流行病学知识[6]。同时，本研究还提示学校开设突发公共卫生事件应急处置课程是学生学习相关知识的主要途径。因此，亟待开展更有效的教学方法，促进学生所学理论知识向实践能力转化，增强学生的公共卫生胜任力。

3.3 突发公共卫生事件应急处置课程教学亟待改革

对于突发公共卫生事件应急处置课程教学形式，学生更青睐案例分析和情景模拟教学。案例分析（Case－Based Learning，CBL）和基于问题（Problem－Based Learning，PBL）的教学均可以激发学生的学习兴趣，让学生围绕案例和问题查阅资料，讨论解决方案，培养学生自主学习和独立解决问题的能力[7－8]。翻转课堂教学法有助于提高学生理论、实践和案例分析成绩[9]。不过在上述教学方法中知识的应用仍停留在理论层面，还是无法解决理论脱离实践的问题。情景模拟教学类似于模拟实习，采用角色扮演的方式，让学生身处“现场”，解决了理论与实践脱节的问题，克服了传统教学模式下学生掌握了扎实的理论知识，但实际动手能力不足的缺点，使学生的实践能力得到极大提高[10]。不过，国内采用此教学方法的报道尚在少数。基于目前突发公共卫生事件应急处置教学中存在的问题以及情景模拟法对提高学生实践能力的良好效果，建议进一步开展情景模拟教学的探索和应用，以提高预防医学专业学生处置突发公共卫生事件的能力。