1991—2014年5个监测年度大理州小学生蛔虫感染流行特征分析

刘彦君，管 芳

（大理州疾病预防控制中心，云南大理 671000）

蛔虫呈世界性分布，在温热、潮湿地区，生活水平低、环境卫生和个人卫生差的地方，蛔虫病常呈地方性流行。我国是蛔虫感染较严重的国家之一，分布范围遍及全国〔1〕。该病影响儿童的食欲和肠道消化、吸收功能，妨碍儿童生长发育，并且可产生较多的并发症，严重时还可危及生命。20多年来，各地积极开展群防群治，并随着社会经济发展，生活水平不断提高，人群蛔虫感染状况发生了较大变化。为了解大理州小学生的蛔虫感染情况，本文通过对1991、2000、2005、2010、2014年学生体质调研蛔虫感染的数据进行分析，为今后制定有效的预防控制策略提供理论依据。

1 对象与方法

1.1监测对象采用1991、2000、2005、2010和2014年大理州学生体质健康调研蛔虫监测数据，按照历次《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》要求，采取整群抽样，抽取白族聚居地区的喜洲、周城和汉族为主的大理市及农村为主的祥云县小学生为监测对象。5年累计抽取小学生5 262名，其中1991年1 224名、2000年2 136名、2005年878名、2010年635名、2014年389名。

1.2检查方法按照历次《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》的规定，采用改良加藤厚涂片法检测蛔虫卵，经云南省调研组检查和验收，质量控制符合调研要求。

1.3统计分析采用SPSS 22.0软件进行统计分析，按照年度、民族、性别分类比较，率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1大理州小学生5个监测年度蛔虫感染情况5个监测年度中，大理州小学生蛔虫感染率1991年最高，2000年最低，2005年小幅升高后连续下降，至2014年下降至6.17%。各年度间蛔虫感染率的差异有统计学意义（χ2=1 106.22，P＜0.001）。见表1。

表1 大理州小学生5个监测年度蛔虫感染情况

2.2大理州小学生5个监测年度汉族和白族蛔虫感染情况1991、2000和2005年3个监测年度内，白族小学生蛔虫感染率高于汉族，差异有统计学意义（χ2=4.84、4.55、13.86，P＜0.05），2010年（χ2=1.63，P=0.20）和 2014年（χ2=0.53，P=0.47）2个监测年度内，白族和汉族小学生蛔虫感染率差异无统计学意义；从1991年到2014年，汉族小学生蛔虫感染率1991年最高，2000年最低，之后有升有降，但都明显低于1991年，维持在较低水平，各年度相比差异有统计学意义（χ2=491.34，P＜0.001）。白族小学生蛔虫感染率同样是1991年最高，2000年最低，与汉族小学生蛔虫感染趋势不同的是自2005年开始持续下降，同样维持在较低水平，各年度相比差异有统计学意义（χ2=522.67，P＜0.001）。见表2。

表2 大理州小学生5个监测年度汉族和白族蛔虫感染情况

2.3大理州小学生5个监测年度男生和女生蛔虫感染情况在每个监测年度内，男生蛔虫感染率和女生相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。从1991年到2014年，男生蛔虫感染率1991年最高，2000年最低，之后小幅上升，到2014年又下降到4.69%，各年度相比差异有统计学意义（χ2=475.92，P＜0.001）；女生蛔虫感染率同样是1991年最高，2000年最低，之后有升有降，但都维持在较低水平，各年度相比差异有统计学意义（χ2=527.84，P＜0.001）。见表3。

表3 大理州小学生5个监测年度男生和女生蛔虫感染情况

3 讨论

蛔虫感染是影响中小学生健康的一个重要因素，二十多年前，我国借鉴了韩国、日本等国家控制土源性线虫病的经验〔2-3〕，从1992年起开展了连续十多年的中小学生肠道线虫病驱虫治疗工作。大理州自1993年起至2000年在全州范围的中小学校内普服驱虫药，对降低蛔虫感染率起到了十分重要的作用〔4〕。本文研究结果也表明，从1991年至2014年5个监测年度内，大理州小学生蛔虫感染率明显下降，到2014年下降到6.17%，相比于1991年下降了85.31%，且从2010至2014年感染率处于较低的水平，低于文献报道的全国感染率12.27%〔5-6〕。

汉族小学生蛔虫感染率与白族相比，2005年以前，白族高于汉族，之后差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因，汉族绝大部分生活在城市，白族大部分在农村，近年来由于城镇化的进程加快，乡村的面貌焕然一新，城乡之间的差异逐步缩小。男生与女生之间感染率差异无统计学意义（P＞0.05），表明感染机会均等〔7-8〕。

随着改革开放的深入，生态环境发生变化，农村城市化，城乡之间卫生服务可及性、公平性的提高，防病意识的增强，从生产方式、生活习惯等方面减少了感染的机会，大理州小学生蛔虫感染率保持在较低的水平，但蛔虫易导致儿童生长发育障碍及严重的并发症，故防控工作仍不能掉以轻心。建议今后的防治工作应以健康教育为重点，提高小学生自我保护意识。同时进一步加强粪便管理，建立无害化粪池〔9-10〕，从而进一步降低蛔虫感染率。