致命的腹痛

吕斌

今年75岁的刘爷爷，平日作息很规律，只是不知怎么回事，不久前突发左下腹剧烈闷痛。起初刘爷爷以为是着凉或吃坏了东西，并没有太在意，但是疼痛持续加剧，出现头晕、恶心等症状，还先后排了两次血便，子女急忙将他送往医院就诊。

经医生问诊，刘爷爷患高血压数年，平日里自认为血压控制得还可以，就没有按规律服用降压药。但经检测，他高血压病属3级，为最严重的高血压了，此外还有慢性胃炎。此次出现腹痛是发生缺血性肠病，俗称“肠卒中”。经抗凝、抗感染、补液及解痉止痛等对症处理治疗两周后，刘爷爷的腹痛症状消失，可出院了。医生交代刘爷爷及其家属，要定期随访，规律服药，注意控制血压。

肠卒中与脑卒中发病机制类似

肠卒中是肠道血管发生了堵塞，大多是在动脉粥样硬化的基础上形成了血栓，从而导致血流不畅，进而使肠管发生坏死、水肿和出血。

肠卒中与脑卒中发病机制相似，是供应肠道血液的肠系膜血管循环不畅甚至被堵塞。该病多发于50岁以上人群，60岁以上老年人发病率较高。心脑血管疾病患者、全身性血管病变者、肠道疾病患者等人群易患肠卒中。

肠卒中临床表现为腹痛、排血便，发作前一般都有一些征兆，比如饭后常有饱胀感，上腹不适或隐隐作痛，每次持续1～2小时，脂肪摄入过多或饱餐后症状加重，持续时间延长。这些情况有时会反复发作，病情迁延数月甚至更长时间。此外，有些患者还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦等症状。

该病如果贻误治疗或治疗不当，可能发生肠缺血、肠坏死，严重者会危及生命。

肠卒中也有急性、慢性之分

急性肠卒中，起病急，发病快，可突然出现剧烈腹痛、腹泻、呕吐、便血症状，发病6～12小时，即可出现肠坏死，之后患者腹痛虽会有所减轻，但同时会有发热、腹肌紧张、心动过速等表现。

慢性肠卒中则在不知不觉中发生，腹痛症状初期感觉不是很明显，也可能出现恶心、呕吐，进食后腹痛、腹泻，但人会日渐消瘦，进食后的不适感会增加，等情况加重再去医院时，大部分人很可能已经出现了肠道狭窄、肠壁纤维化等现象，严重时则演变成肠坏死。

肠卒中的治疗

肠卒中治疗首先是要针对动脉硬化用药，改善全身血管功能。在应用保护血管、抗动脉硬化药物的同时，还应积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。

肠卒中患者就医后，多予以禁食、补液、抗感染、抗凝等治疗，明确有肠系膜血管血栓堵塞的患者可以做介入取栓或溶栓治疗。

气候炎热时更应提防肠卒中

医学临床发现，肠卒中这几年的发病率有明显增多的趋势，而肠卒中与动脉硬化关系密切，动脉硬化等心血管疾病患者对气温变化最为敏感。尤其是气候炎热时，人体出汗多，水分大量蒸发，血液黏稠度升高，当升高到一定程度时，就容易引起缺血或血管堵塞。因此，中老年人应注意防暑降温，活动时间不宜太长，以减少心脏负荷，防止身体各器官缺血情況的发生。

另外，要合理安排自己的作息时间，不宜过早起床，中午要适当休息，同时还要保持情绪稳定。远离烟酒，注意多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物，促进肠道蠕动，少吃肥肉和动物内脏等高脂食物，少坐多动。注意补水，不要等渴了才喝水，也可以喝一些淡盐水。少喝含咖啡因的饮料，可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮品，既可补充水分，又能清热解暑，保证良好的肠道健康状态。