米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效对照分析

解冬梅

（滨海县第三人民医院，江苏 盐城 224500）

随着现代人们生活节奏的加快，人们所承受的压力也越来越大，抑郁症的发病率也越来越高，成为临床的多发病症，而睡眠障碍则是抑郁症的一种并发症，受抑郁症的影响，患者的睡眠也发生障碍，睡眠质量的降低造成患者的生活质量也下降，为患者的日常生活与工作带来严重影响[1-2]。当前临床上治疗抑郁症伴睡眠障碍的方法有很多，疗效不一，本研究随机选取50例抑郁症伴睡眠障碍患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年9月～2019年9月，样本是来本院治疗的96例抑郁症伴睡眠障碍患者，随机编号平均分成对照组与观察组，每组48例。其中观察组女性22例，男性26例，年龄21～69岁，平均年龄（42.35±2.6）岁，有自杀倾向患者19例，无自杀倾向患者29例；对照组患者女性24例，男性24例，年龄22～68岁，平均年龄（43.45±2.4）岁，有自杀倾向的患者26例，无自杀倾向的患者22例。所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验，对于未成年的患者及患有肝肾脏器等病症的患者不列为本研究对象。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。本研究经本院学术伦理委员会批准通过。

1.2 应用方法

应用药物为药物为帕罗西汀（国药准字H10950043，生产厂家：中美天津史克制药有限公司）进行治疗的即为对照组，服用方法：早餐后口服，剂量：开始剂量为每天20 mg,每天一次，在用药4天后剂量增加为每天35 mg，每天一次。纳入研究观察组疗法：对患者应用米氮平进行治疗，服用方法：早餐后口服，剂量，开始剂量为每天15 mg,每天一次，在用药4天后剂量增加为每天30 mg，每天一次。两组患者的疗程均为56天。

1.3 指标观察与判定标准

观察两组患者的疗效，应用抑郁自评量表（SDS）[3]对患者的抑郁情绪时行评分，分数值越高则表示抑郁情绪越重，应用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）[4]对患者的睡眠质量进行评分,总数范围在0～21分,分值越高表示睡眠质量越不好。研究中所应用的判定标准有显效：患者在经过治疗后，其临床症状完全消失；有效，经过治疗，患者的临床表现有明显的改善；无效，患者经过治疗后，其症状没有得到有效改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/100。

1.4 分析方法

研究中的所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 两组研究样本的实验结果

2.1 两组研究样本的临床治疗有效率对比

样本中观察组患者有治疗总有效率达到87.50%，而对照组患者仅为62.50%，观察组治疗优势明显，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者在治疗前后的抑郁情绪与睡眠质量评分

治疗前两组患者的抑郁情绪与睡眠质量评分对比差异不明显（P＞0.05），治疗后两组对比差异明显（P＜0.05）,有统计学意义。见表2。

3 讨 论

随着现代人们生活水平的提高，人们生活节奏的加快，人们所承受的精神压力越来越大，抑郁症的发病率也逐年提高，抑郁症患者因所处的生活方式与环境的不同，均会引发一些相应的并发症，抑郁症的主要表现即为患者情绪不高，情感缺乏，对周边事物不感兴趣，为患者的日常工作与生活带来严重影响。抑郁症伴睡眠障碍是此病的一种常见的并发症，患者的睡眠质量不好，导致患者在白天精神状态不佳，疲乏。对于此病的治疗当前临床主要应用抗抑郁药物，通过药物的作用来改善患者的抑郁情绪，进而来提高患者的睡眠质量[5]。帕罗西汀的抗抑郁作用主要通过突触间隙中5-羟色胺浓度来实现，对其他递质及植物神经系统和心血管系统的影响作用不强，疗效确定，但此种药物具有一定的副作用，患者在停药后会出现一系列的不良反应，导致患者不能忍受，进而使患者的治疗依从性下降，影响患者的最终治疗效果，并且此种药物的起效时间慢。米氮平的抗抑郁作用主要通过阻断突触前α2肾上腺素受体导致去甲肾上腺素（NE）释放增加，剌激某些神经元胞体上的α1受体而发挥药效，是临床治疗抑郁症并发睡眠障碍的道选药。

表2 两组患者在治疗前后的抑郁情绪与睡眠质量评分对比（±s）

表2 两组患者在治疗前后的抑郁情绪与睡眠质量评分对比（±s）

组别 n SDS评分 PSQI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 56.27±6.74 34.61±4.37 17.61±3.47 5.22±1.46对照组 48 56.36±6.83 43.85±5.16 16.94±3.58 11.52±2.45 t 0.0468 6.8324 0.6719 11.0447 P 0.9628 0.0000 0.5049 0.0000

综上所述，对于抑郁症并发睡眠障碍的患者在治疗时应用米氮平药物，可有效缓解患者的病情，提高睡眠质量，在临床上值得推广与应用。