探讨早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响

江莉萍

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

股骨远端骨折属于临床骨折类型，主要因暴击所致，可累及患者膝关节，具有较好的致残率，手术是临床治疗股骨远端骨折的首选方法，有研究报道，在患者术后给予有效的康复治疗，能够加速患者关节功能改善，提升患者生活质量。为了解早期系统康复治疗的效果，本文对其探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例80例，均为2017年6月～2019年6月期间接受手术治疗的股骨远端骨折患者，根据康复治疗方案不同平均分为两组，研究组中男25例，女15例，年龄25～64岁，平均（42.8±3.6）岁。对照组男26例，女14例，年龄26～65岁，平均（42.6±3.9）岁，两组一般资料无明显差异，P＞0.05，可用于对比。

1.2 方法

对照组术后实施常规康复治疗，叮嘱患者绝对卧床休息，定时翻身，并适当开展日常膝关节训练。研究组给予早期系统康复治疗，根据患者具体情况制定早期系统康复治疗方案，（1）术后1周为早期康复阶段，术后24 h指导患者进行股四头肌、腘绳肌相关功能训练，训练次数至少500次。术后第二天开始引导患者完成髋关节、踝关节的被动训练，每天2次，每次半小时左右，以患者感觉不劳累为宜，之后可逐渐过渡到主动训练和抗阻训练[1]。（2）术后2～6周为中期康复阶段，指导患者取仰卧位，患肢捆绑沙袋进行屈伸练习，每次10分钟，每天5～10次。患者取站立位进行髋关节抗阻训练，通过在足踝捆绑沙袋进行收展训练。（3）术后7～12周为后期康复阶段，指导患者下地行走，协助患者用双拐行走，初期行走世间控制在5～10分钟，每天练习3次，之后可根据患者的恢复情况，适当增加训练时间和次数。定期复查X线片，根据骨痂恢复情况实施负重训练。

1.3 观察指标

记录并比较两组治疗前后的膝关节活动度（ROM），并评定两组治疗效果，若患者治疗3个月后屈膝关节＞100°为显效，屈膝关节介于80°～100°为有效，屈膝关节不足80°为无效，比较两组有效率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 23.0处理，计量数据行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 膝关节活动度

研究组治疗1个月、3个月后的膝关节ROM与对照组比较，均显著较高，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后膝关节ROM比较(±s)

表1 两组治疗前后膝关节ROM比较(±s)

分组 n 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月研究组 40 31.35±5.21 94.72±9.86 108.37±12.55对照组 40 31.34±5.26 67.58±8.15 84.29±10.38 t- 0.009 13.394 9.351 P- 0.993 0.000 0.000

2.2 临床效果

研究组治疗总有效率95.0%，明显较对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨 论

股骨远端骨折临床常用手术治疗，手术能够有效缓解患者病情，但同时还应结合有效的康复治疗。诸多临床研究证实，在股骨远端骨折患者术后适当开展光功能训练，对患者膝关节功能改善具有重要意义[2]。

早期系统康复治疗，即在不会造成患者骨折的前提下，指导患者及早开展被动功能训练，在患者病情及功能恢复到一定程度后，引导患者进行主动训练。因此，在对患者实施康复治疗时，首选应帮助患者恢复关节面解剖结构，之后再逐渐过渡到屈伸、收缩训练、下地行走和负重等训练，训练时根据患者的具体恢复情况确定训练方案和训练强度[3]。本研究显示，经早期系统康复治疗后的研究组患者，其膝关节ROM显著优于对照组，且临床有效率较高，证实了该治疗方式在股骨远端骨折术后患者中的应用价值。

总而言之，早期系统康复治疗应用于股骨远端骨折术后患者，能够获得较好疗效，且有助于患者膝关节活动能力提升，可推广应用。