益气健脾在乳腺肿瘤治疗中的作用分析

蒋伯刚

（江苏省沭阳县人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223600）

乳腺癌致病原因比较复杂，生活环境、遗传、行为习惯等因素，都会导致乳腺癌发病，临床多用西药化疗药治疗，可是化疗治疗对患者会产生不良影响，使患者正常的免疫功能、生活质量都受到严重的影响，甚至影响到预后[1]。在中医的角度分析乳腺癌，将其称为“乳岩”，认为乳岩是气血瘀积和脾胃不和所致，所以，用药组方上要选择健脾和胃、益气生血、解毒散结及疏肝理气等功效的药物[2]。经现代药理分析，乳腺癌化疗治疗后，患者气血亏损严重，脾胃功能下降，抑制了骨髓的造血功能，影响免疫功能。所以，配合中药方剂治疗，可以帮助患者调理脾胃，滋养气血[3]。研究乳腺癌应用益气健脾方的功效，可以用于临床治疗肿瘤患者的治疗方案制定，对所有治疗方案资料进行整理，将2018年9月～2020年3月我院门诊收治的乳腺癌患者40例为研究对象，针对不同分期的肿瘤患者，选择不同治疗方案，将疗效对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月～2020年3月我院门诊收治的乳腺癌患者40例为研究对象，按不同治疗方案分组，对照组20例，年龄25～60岁，平均（45.2±4.8）岁；病程0.6～3年，平均（1.0±0.4）年；卡氏评分平均（64.2±5.4）分；癌症分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例；观察A组8例，年龄24～61岁，平均（44.0±3.2）岁；病程0.6～1年，平均（0.8±0.2）年；卡氏评分平均（72.5±3.8）分；癌症分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期4例；观察B组12例，年龄26～61岁，平均（45.1±4.0）岁；病程1～3年，平均（1.6±0.6）年；卡氏评分平均（52.1±1.2）分；癌症分期：Ⅲa期4例、Ⅲb期4例、Ⅳ期4例；对照组、观察A组与观察B组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组、观察A组与观察B组癌症分期、卡氏评分及病程等组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

纳排标准：所有对象分组均经我院伦理委员会批准，知情本研究细节并签署同意书，患者具备清醒的感受和意识、沟通能力和表达能力，可以配合完成临床治疗。排除了合并严重胃肠道疾病、中度以上贫血、严重凝血功能障碍、缺氧性疾病及精神性疾病、严重过敏体质、不耐受药物治疗的患者。

1.2 方法

40例乳腺癌患者均接受常规的血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等检查。对照组给予西药化疗药治疗，选择多西他赛（国药准字：H20093092，生产企业：浙江海正药业股份有限公司）静脉滴注，维持75 mg/m2·1h；给予顺铂（国药准字h37021362，生产企业：齐鲁制药有限公司）静脉滴注治疗，维持75 mg/m2·1h；以21日为1个化疗周期，两个周期间隔1周，连续治疗3个周期。观察组在对照组基础上增加中医益气健脾方剂加减辨证治疗，药物组方为益气健脾化积方，主要成分有炒白术20 g、炒白芍20 g、猫爪草20 g、黄芪30 g、党参30 g、石见穿30 g、白花蛇舌草30 g、猫人参30 g、法半夏15 g、当归15 g、丹参15 g、金钱草15 g、陈皮10 g、三棱10 g、莪术10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、炙甘草5 g。药物以水煎制200 ml，分早晚两次服用。针对合并上腹胀满不适、小便赤、大便干结、舌暗红且苔黄腻、脉滑，且合并恶心呕吐等胃肠道反应的患者，可以辨证热内蕴，药物组方中可以增加黄芩20 g、桅子20 g、黄连6 g、茵陈蒿30 g；针对合并胁肋胀痛、胸闷、嗳气及易怒的患者可以辨证肝气郁结，对于此类患者药物组方中可以增加柴胡15 g、青皮15 g、白芍20 g；对合并汗热黏、面色潮红且舌干、脉细无力等症状的患者，可以将其辨证阴虚体证，药物组方中增加玄参20 g、生地20 g、石斛20 g、麦冬20 g。

中医益气健脾方的古方依据：根据古方四君子汤为基础加减使用，方剂出自《太平惠民和剂局方》，属于经典补气方剂，可以起到补气、健脾、和胃等功效，针对肿瘤患者的气虚、自汗等症状加减药物，起到补益气血，健脾和胃和固表止汗等功效[4]。

1.3 观察指标

根据2002年《中药新药临床研究指导原则》评价治疗效果，显效：疗效指数减少≥70%；有效：疗效指数减少≥30%；无效：疗效指数减少＜30%，治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率高于对照组，观察A组治疗总有效率高于观察B组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较治疗效果[n（%）]

3 讨 论

肿瘤患者的气虚自汗证是中医辨证症状，发病原因是受肿瘤疾病影响，患者正气亏虚，自身气血耗伤严重，导致脾胃功能受到影响，在临床上表现出脾胃功能失调。由于脾胃损伤，又会影响气血功能，在放化疗治疗后，气血亏损情况加重，致脾胃损伤加重。由于气血生化无源，又会加剧气血亏虚，影响津液固摄，汗出过量。针对这些情况选择中医益气健脾方，针对性辨证用药，可以起到补益气血、固表止汗和健脾和胃等功效，改善患者的生活质量，进而减轻临床不良症状，有效控制疾病的进展，延长患者的生存期[6]。

肿瘤患者治疗方案中增加中医组方治疗，中医分析癌症发病原因是毒邪侵袭，因正气不足，情志抑郁，使癌症病情不断进展。针对此情况，中医治疗方案可以选择益气健脾方，通过驱邪、补气两方面完成治疗[7]。主要使用基础方剂四君子汤，方剂可以控制肿瘤的进展，中医治疗通过药物控制病情。本次研究中观察组使用的益气健脾方剂加减，预后效果较好，对方剂中各项成分分析，当归中含当归多糖，可以促进血红细胞生成，利于恢复血细胞数，而且能帮助患者滋补脾脏，起到护肝、养血、抗肿瘤的作用；白术是健脾补气首选药物，具健脾益气、化湿等功效，配伍茯苓、太子参和炙甘草等药物，可以起到清热、解毒、养血、柔肝等作用，而且能提高机体免疫力，协同其它药物起效；炙甘草具清热解毒、补益等功效；熟地黄具补精益髓、滋阴养血等功效；茯苓具补脾益胃的功效；白芍入药与太子参配伍，具有疏肝养血，提高机体免疫力的功效。所有药物协同起效，实现补脾养血和益气护肝的效果[8]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，表明将中医治疗方剂联合西医化疗治疗，可以起到中西医联合治疗的效果，中医辨证加减治疗，能针对患者的个体差异，调整药物组方与剂量，实现人性化的中医组方，使治疗更具有针对性，所以，在提高患者免疫力，改善免疫功能基础上，还能有效改善患者的预后，提高临床治疗效果。而观察A组治疗总有效率高于观察B组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明乳腺癌晚期患者在接受中西医协同治疗后，疗效远远不及早期患者，表明患者要及早诊断，及早发现疾病，及早接受治疗，才能取得理想的治疗效果，有效提高临床治疗成功率，控制患者的病情进展，有效提高了患者的生存期。早期肿瘤患者接受中医益气健脾方治疗，可以使治疗更细致，更全面，中医组方的整体性和实用性，可以使患者得到系统的治疗，安全有效，协同化疗治疗，提高患者的生存质量，满足患者对治疗的期望值。

综上所述，选择益气健脾法中医方剂用于乳腺癌治疗中，配合西药化疗治疗，可以取得理想的效果，而且在乳腺癌发病早期应用此方治疗，效果更为理想，可以推广应用。