心率对128层螺旋CT冠脉血管成像图像质量的影响

刘 祥

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

在临床上对于冠心病患者的早期检查和诊断尤为重要，对患者后续的治疗方法和效果有一定的影响。对于冠心病患者影像学的检查目前有很多方法，而常见的且标准性比较高的则是冠脉造影，但实际上冠脉造影属于有创性检查，对于患者林临床上的普查效果和作用不明显，因此有必要研究更适合先进的诊断检查技术[1]。近年来多层螺旋CT冠脉血管成像技术得到了较快的发展，并且在应用非常广泛，对患者心血管疾病的诊断价值更高。本文则是研究患者的心率情况对128层螺旋CT冠脉血管成像图像质量的影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月份～2019年6月份在我院接受冠脉CT检查的70例心血管疾病患者为本次研究对象，其中男女例数分别为31例、39例，患者的年龄在46～67岁之间，平均年龄为（51.3±4.2）岁，患者的病程为1～5年，平均病程为（2.4±0.7）年。参与本次研究的患者大部分出现明显的心绞痛症状，并多次反复发作，其中还有患者存在胸闷、气短等临床症状，另外所有患者均经过严格的检查诊断，符合本次研究的标准和要求，对实验内容均知情且签署了同意书。

1.2 研究方法

做好对患者检查前的准确工作。首先对于心率每分钟大于75次的患者让其采用口服的方式服用40 g左右的美托洛尔以控制患者的心率，而对于心率比较稳定的患者，即每分钟30～60次的患者使其心率控制在每分钟70次。本次研究的检查方法则是选择128层螺旋CT对患者进行检查。在检查时，让患者保持仰卧姿势，并让患者的足部先进入，后在患者锁骨两侧偏下的位置以及患者的腹部的左上方区域按照标准放置电极片，最后与心电门控连接并在患者的胸部正侧区域定位像。在取像时先通过低照射剂量对冠脉进行平扫。采用试验小剂量法对患者的主动脉根部层面确定延迟时间，并按照每秒5 mL的速率将浓度为370 mg/mL碘和20 mL的碘佛醇以及含有0.9%的15 mL的氯化钠注射到患者的肘静脉，同时对比观察剂反应情况，并进行动态扫描[2]。在进行平扫时还应确定增强扫描的范围，并同样以每秒5毫升的速度将70 mL的碘佛醇和35 mL的0.9%氯化钠注射液按照顺序分别注入给患者的肘静脉，后按照每秒3 mL的速度将5 mL的碘佛醇和10 mL的0.9%氯化钠注射液仍然按照上述顺序依次注射到患者的肘静脉中，同时采用完全屏气的方式进行下扫描。最后对所有检查后患者的冠脉动脉影像以及影像质量进行传输和评估工作。

1.3 观察指标

对冠状动脉影像的质量按照相关标准分为三级，Ⅰ级显示影像质量良好，影像的边界清晰度高且没有阶梯状伪影等的不良现象；Ⅱ级则是影像中血管边界比较模糊，并且存在阶梯状伪影，但是影响较小、现象比较轻微；Ⅲ级则是影像中血管的边界非常模糊不清晰，并且阶梯状伪影比较严重。因此Ⅰ级、Ⅱ级患者的影像图像能够作为临床诊断，并符合相关诊断标准和要求，但Ⅲ级影像则不满足临床诊断的要求，仅作为参考。

1.4 统计学分析

将最后数据使用SPSS 22.0软件进行数据处理，均值用以表示计量资料，计数资料用百分比表示，以P＜0.05判断差异有统计意义。

2 结 果

在冠脉影像因素分析中，70例患者在进行128层螺旋CT冠脉血管检查后的图像质量为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，并且分别为55例（78.57%）、14例（20%）、1例（1.73%）。其中图像质量为Ⅰ级中的48例患者的平均心率不超过每分钟60次，而图像质量为Ⅲ级的患者其明显表现出心律不齐的情况，并且伴有心率的变化超过每分钟10次。具体情况如下表1所示。

表1 不同图像质量患者的心率情况对比

3 讨 论

相较于临床上比较传统的影像学检查方法，128层螺旋CT冠状动脉成像在对心血管患者的检查时安全性更改，并且具有无创性，因此在临床的诊断检查应用比较广泛。128层螺旋CT冠状动脉成像能够在较低的时间和空间分辨率中能够对患者进行检查，同时能够减少患者的心率对成像质量的影响，由此能够为临床的诊断和检查提供重要的标准，提高诊断正确率。而通过本次研究发现，对患者在检查诊断过程中，患者的心率对成像质量存在一定的影响，并且128层螺旋CT冠状动脉成像更加要求患者的心率平稳性。

通过本次研究结果可以看出，患者的心率不超过70次/min，则获得的成像图像质量更高，而当患者的心率超过75次/min时，则会严重降低成像质量，另外心律不齐的患者在检查时还应做好药物控制方能进行检查。

总而言之，采用128层螺旋CT冠状动脉成像对患有心血管疾病的患者检查时，患者的心率和心律越低且平稳，则128层螺旋CT冠脉血管的成像图像质量越高，对患者的诊断越标准、准确。