基于“内风”理论观察针药结合治疗原发性高血压亚急症临床研究

齐 锋，靳宏光

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

高血压急症和高血压亚急症被临床称为高血压危象。目前高血压亚急症是指血压显著升高，但不伴有靶器官损害[1]。高血压亚急症作为心内科、急诊科常见疾病，以越来越多受到内科医生的关注。我科经过数十年的临床观察，不断总结、积累高血压亚急症的临床工作经验，发现针药结合能够有效、迅速缓解高血压亚急症的血压及症状。具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

长春中医药大学附属医院疗区收治患者80例。

1.2 入组标准

符合高血压病亚急症西医诊断标准者。血压≥180／120 mmHg，接受中医针灸治疗，年龄小于80岁。

1.3 排除标准

排除继发性高血压患者；合并严重靶器官损害者。

1.4 研究及治疗方法

将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例患者。治疗组：在西药卡托普利12.5 mg舌下含服基础上，同时针刺内关、人迎、合谷、太冲。方法得气后针尖略向指尖方向，则立见效。无针感则效差。留针30 min，期间每隔10 min行针1次。对照组：舌下含服卡托普利12.5 mg。两组性别、年龄、血压等比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.5 疗效判定

1.5.1 治疗有效率判定

显效：1小时评价平均动脉压下降20～25%，临床症状逐渐改善；有效：2～6小时内将血压降至160/110 mmHg，临床症状缓解；无效：2小时内血压和临床症状无缓解，加重：出现靶器官功能损害。

1.5.2 主要症状有效率

主要症状头晕、头痛的临床疗效。

显效：1小时临床症状逐渐改善；有效：2～6小时临床症状缓解；无效：6小时内临床症状无缓解；加重：出现靶器官功能损害。

1.6 统计分析

使用SPSS 20.0统计软件，两组间比较用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果（见表1、表2）

表1 针药结合即时性疗效比较

表2 主要症状疗效

3 讨 论

近几年，高血压病的发病率逐年升高，并且年龄越来越低，根据世委组织统计，在成年人中高血压患病率约为8%～18%[1-2]。我科以“内风”为理论基础，根据《素问.至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”的理论。认为眩晕病为“风、火、痰、虚、瘀”的病因导致肝风内动即内风病机。故根据“内风”理论选用合谷和太冲开四关以平肝熄风，同时配合人迎和内关共同起到降压的作用。根据急则治标的原则，针刺平肝熄风正式根据该原则的具体应用。本研究显示在降压评价方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）；在改善症状方面治疗组明显优于对照组（P＜0.01），故可以看出针灸配合药物治疗作用优于单纯药物治疗。综合分析，考虑针灸在降压方面起效快，药物在降压方面虽不及针灸起效快，故可见针灸在降压、改善症状均优于对照组。但本研究研究样本量仍较少，故有待进一步研究。