上肢主动康复训练在脑卒中偏瘫治疗中的应用研究

王芬芬，何欧琴

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

随着现代社会不断进步人们的生活水平也不断的提高，我国老龄化也在不断的增加，因此脑卒中偏瘫的发病率也呈现上升的趋势，脑卒中偏瘫是临床上非常常见的一种疾病，肢体功能障碍是此疾病作为常见的一种临床表现，脑卒中偏瘫对患者的心理健康和生活质量有着很大的影响，其致残率和致死率相对较高，改善患者的肢体运动功能及功能活动能力是脑卒中患者功能结局的一个重要指标，一般情况下患者的上肢主动功能及运动的恢复不如下肢。对于临床康复治疗是一个很大的挑战，选择有效合理的康复治疗方法对此疾病的恢复有着重要的意义，此次运用上肢主动康复训练对脑卒中偏瘫患者进行治疗。选取我院2018年1月～2020年3月收治的120例脑卒中偏瘫患者作为此次研究的对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2020年3月收治的120例脑卒中偏瘫患者作为此次研究的对象，将120例脑卒中偏瘫患者平均分为两组，对照组与实验组，对照组患者60例，男32例，女28例，年龄47～79岁，平均年龄（59.26±3.05）岁，病程17 d～4个月，平均病程（52.36±3.77）d，左侧38例，右侧22例。实验组患者60例，男33例，女27例，年龄48～80岁，平均年龄（59.23±3.19）岁，病程18 d～4个月，平均病程（51.22±3.70）d，左侧39例，右侧21例。两组患者均符合此次研究的入选标准，两组患者或患者家属均同意参加此次研究，并签署相关知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规康复治疗，实验组给予患者上肢主动康复进行治疗，主要包括：双手上举训练、上肢负重训练、肘屈伸控制训练。具体方法如下：①双手上举训练：指导患者双手十指交叉并将患侧的拇指置于健侧拇指上方，选取仰卧位或者坐立位，指导患者使用健侧手将患侧手带动，并且将手举过头顶，患者进行双手上举训练能够恢复手指各关节、肩部、肩甲带的解剖关系，并且缓解上肢水肿和肩部疼痛。②上肢负重训练：患者需要取坐立位，将肩关节进行外旋、外展，手指和肘部伸展将一侧身体支撑起来，并将重心慢慢的转至患侧，需要根据患者自身情况设定持续时间，训练后需给予患者合理的恢复时间，患者初期进行训练时可以给予患者辅助，保证患者的安全，待患者能够自行训练后可适量加压。③肘屈伸控制训练：患者需要取仰卧位，将肩部屈曲，患者将双手前伸，然后再使用双手触摸对侧肩部，反复训练，患者能够自如的控制肘屈伸后，可以加强训练，让其停留在任意的角度并且保持动作数秒。

1.3 观察指标

对比两组患者经此次康复治疗前后的FMA评分和日常生活能力评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差（±s）表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行LSD-t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者经此次康复治疗前后的FMA评分和日常生活能力评分：治疗前两组患者的FMA评分和日常生活能力评分无明显差异，治疗后实验组患者的FMA评分和日常生活能力评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者经此次康复治疗前后的FMA评分和日常生活能力评分（±s）

表1 对比两组患者经此次康复治疗前后的FMA评分和日常生活能力评分（±s）

组别 n FMA 日常生活能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 35.06±3.42 47.74±3.28 40.05±2.85 72.58±3.49实验组 60 35.08±3.46 56.09±3.44 40.01±2.87 98.05±3.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

偏瘫是指上下肢、面部肌肉和舌下肌肉同侧运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。虽然轻度偏瘫患者仍然可以活动，但他们走路时往往上肢弯曲，下肢伸直。瘫痪的下肢一步一画圈。这种特殊的行走姿势叫做偏瘫步态。那些严重的人经常卧床不起并且丧失生活的能力。根据偏瘫程度可分为截瘫、不完全瘫痪和完全瘫痪。运用上肢主动康复训练对脑卒中偏瘫患者进行治疗，结果表明：治疗前两组患者的FMA评分和日常生活能力评分无明显差异，治疗后实验组患者的FMA评分和日常生活能力评分明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，运用上肢主动康复训练对脑卒中偏瘫患者进行治疗，能够有效的提高患者的日常生活能力，提高了治疗的疗效，改善了患者的心理质量和生活质量，减轻了患者家庭的负担，值得临床推广应用。