如何对脑出血患者进行急救?

文丨刘琨（乐山市五通桥区人民医院外一科）

导读

在现阶段来说，脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。在现阶段脑卒中主要是由于患者的脑血管循环发生障碍，导致的大脑半球功能受损。同时，在临床医学以偏瘫作为主要指征，对患者进行早期康复训练在现阶段被证实为减少脑卒中偏瘫患者致残率的有效方式。近年来国外康复专家，提倡采用康复护理方式，通过对患者的脑功能进行重组，从而恢复患者的脑功能。脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。

如果脑出血患者不及时治疗，他们可能会在几个小时内死亡。在日常的抢救工作中，我们经常看到一些病人的家属做了错事，立即使病人的病情出现恶化，病人甚至死亡。例如为了弄醒病人，家人猛拍他的肩膀与摇头；随意翻转、搬动、拖拉病人；在病人耳边高声呼叫其名字或失声痛哭等，以上做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压升高，从而使患者的病情迅速恶化。因此，对脑出血病人，应当采取如下急救措施：首先，患者家属应尽一切努力停止情绪，不要大声尖叫，不要哭泣，不要抬着或拍打患者，患者周围环境应保持安静，避免光线照射，以减少对声音的刺激。同时，应安排专人看护，避免因激动而掉入床内。其次，病人平躺，头歪向一侧，枕头后面不放枕头，解决病人衣服的领口，用纱布覆盖病人的舌头并拔出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。然后用冰袋或冷水毛巾敷在额头上止血，降低颅内压；轻轻地移动病人。将分泌物、唾液等异物从口腔内继续清除，保持气道通畅。其具体措施如下：在对患者进行治疗之前，先对患者的病情进行详细的了解并确保患者医疗环境的安静整洁，避免出血量增多的情况发生。与此同时，医护人员要时刻关注患者的病情并根据病人的不同情况采取针对性的治疗方案。对于神志清晰的患者来说，医护人员需要协助患者保持半卧位，缓解脑水肿症状。对于血压过高的患者，医护人员要通过降压药物控制患者的血压。另外，医护人员还需要对意识模糊的患者进行口腔、鼻腔、咽喉的异物进行清除，保持口腔、鼻腔、咽喉的清洁。遇到某种突发情况，必要时要采取高流量吸氧处理。有些脑出血患者经常出现的情况，为了防止患者咬到舌头，需要将经过软布缠绕的汤匙放在患者的口腔中，与此同时，要对患者的呼吸情况、脉搏跳动情况及血压情况进行检测并观察其有没有不良的生理反应。医护人员要特别注意颅内高压的患者，要及时检查患者的血氧饱和度、血压和心率给予20%甘露醇。

在此过程中要注意：让患者保持良好的仰卧位和侧卧位体位，同时帮助患者进行体位训练及活动肢体各关节。协助患者进行交替侧卧和仰卧以及半侧卧位，选择有气垫的功能床，这样的床有利于患者进行侧卧位，以免造成肢肩关节或者上肢牵拉发生受伤，患者每3 个小时左右翻身1次。为了防止患者发生肌肉挛缩或者，在进行体位变换之后，要使用软枕垫好。做关节的被动活动，外旋、肩外展、前臂后旋上肢，同时做五指关节的屈伸运动；下肢做屈伸膝关节、内外旋髋关节、屈伸足趾及屈踝关节运动。在运动时中要观察好患者的各项指标，其中包括患者的血压或脉搏，当患者出虚汗，头晕脑胀或者面色苍白的症状，要立即让患者处于平卧位的状态。

由于脑出血患者在恢复的过程中比较慢，患者患病之后具有一定的运动功能障碍，由此产生一些心理压力，对治疗和恢复抱有失望的心理，经常产生紧张、焦虑以及恐惧的情绪，患者的自主神经功能紊乱，状态非常消沉，因此护理人员对患者的年龄、性别、文化程度以及职业要有一定的了解，根据患者的具体情况做好心理疏导工作，帮患者建立起挑战疾病的信心，积极地配积合治疗和进行康复。与此同时也要加强患者的日常生活训练以及正确的摆放肢体功能，预防患者发生并发症。给患者及其家属了解健康宣教，介绍患病的病因以及危害。在护理的过程中，要注意饮食的调节和搭配。

在临床医学上，脑出血患者出现口腔和眼弯曲症状时，主要是因为颅内压升高和面神经受压所致。如果这种情况得不到有效缓解，会增加面神经的损伤，留下严重的后果，如口腔角不能有效闭合，眼睛弯曲，言语不清等。中医认为耳垂是人体面部经络的聚集地。针刺治疗脑出血可有效加深患者面部深度，缓解患者歪眼的口腔曲线症状。但是，应该注意的是，人们不应该随意移动病人，尤其是剧烈摇头，这会加重病人的病情。这甚至会导致死亡。

在现阶段发生脑出血症状的患者，多是因为脑血管循环出现障碍，导致的大脑半球功能受损。所以在现阶段进行脑出血患者的急救治疗是现阶段的主要问题。