尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床体会

杨艳茹

（陆军军医大第一附属医院，重庆 400038）

糖尿病是临床常见疾病，一般表现为高血糖，且血糖异常导致脏器受损，尤其是肾脏，使其功能障碍或功能衰竭，需在早期应用有效方法进行检验，如应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验，有相关研究显示，对糖尿病患者采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验进行早期肾损伤诊断，诊断准确度较高。此次分析我院确诊的80例糖尿病早期肾损伤患者与我院80例健康者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的检验价值，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年10月确诊的80例糖尿病早期肾损伤患者为实验组，选取我院2018年4月～2019年10月80例健康者为对照组。纳入标准：实验组经病理检查确诊为肾损伤[1]；实验组血糖水平均正常；排除标准：合并其他严重合并者或并发症者；妊娠期者；哺乳期者；泌尿系统疾病者；全身感染者；精神障碍疾病者；认知功能障碍者。对照组40例，男24例，女16例，年龄36～78岁，平均（54.41±5.92）岁；实验组40例，男25例，女15例，年龄37～79岁，平均（54.63±5.54）岁。将两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验，尿糖检验：采集凌晨尿液，采取带葡萄糖氧化酶检验法检测血糖；尿微量白蛋白检测：患者禁食、禁水8小时，在患者空腹的情况下采集尿液，在尿液中加入甲苯防腐，再将甲苯最上层除去，取中段尿3 mL进行离心处理，取最上层的清液检测相关指标，采取FUS-2000全自动尿液分析仪以及相关检测试验纸进行检测[2]。

1.3 观察指标及评判标准

对比两组尿糖和尿微量白蛋白检验水平、尿糖和尿微量白蛋白阳性率。尿糖水平：1.67～2.77 mmol/L，即为阳性；尿微量白蛋白水平：＞20 mg/L，即为阳性，两种检验法均为阳性，则诊断为糖尿病早期肾损伤。

1.4 统计学方法

统计处理软件：SPSS 21.0。P＜0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结 果

2.1 两组尿糖和尿微量白蛋白检验水平对比

实验组尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿糖和尿微量白蛋白检验水平对比（±s）

表1 两组尿糖和尿微量白蛋白检验水平对比（±s）

组别(n) 尿糖（m m o l/L） 尿微量白蛋白（m g/L）实验组（n=4 0） 1 6 4.9 9±3 1.4 6 1 1.7 8±1.8 9对照组（n=4 0） 1 5.1 2±3.7 9 6.8 4±0.6 1 t 2 9.9 1 3 1 5.7 3 2 P P＜0.0 5 P＜0.0 5

2.2 两组尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比

实验组尿糖阳性率（82.50%）和尿微量白蛋白阳性率（72.50%）高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比[n（%）]

2.3 实验组尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比

实验组男性尿糖和尿微量白蛋白阳性率与女性尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 实验组尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病早期肾损伤主要以基底膜增厚、系膜扩张、肾小球肥大等临床表现[3]，随着患者肾功能不断下降，大大增加了尿清蛋白的排泄量，肾小管与肾小球间质纤维化。当肾小球出现硬化等病变后，会大大降低过滤尿微量清蛋白的功能，大大提高尿液中的微量清蛋白浓度。健康者的尿糖含量很低，当机体血糖＞肾阀时，葡萄糖将会从尿液中排出体内，从而形成尿糖，且血糖与尿糖有着密切的相关。尿痛分子小，比较稳定，当出现糖尿病早期肾损伤时，肾小管会降低对尿糖吸收力，致使尿糖浓度升高。目前，临床诊断糖尿病早期肾损伤最大的问题是，隐秘性较强，常规检测无法对糖尿病早期肾损伤进行准确的诊断。单纯对糖尿病患者检测尿痛或者尿微量白蛋白均不能获取理想的效果，无法对糖尿病患者早期肾损伤进行准确的诊断，而两者联合不仅操作便捷、简单，还不会对患者的机体造成损伤，可行性好。

此次分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床体会。分析结果显示：实验组尿糖水平（164.99±31.46）mmol/L和尿微量白蛋白水平（11.78±1.89）mg/L高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组尿糖阳性率（82.50%）和尿微量白蛋白阳性率（72.50%）高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组男性尿糖和尿微量白蛋白阳性率与女性尿糖和尿微量白蛋白阳性率对比，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验的检验对糖尿病患者进行早期肾损伤诊断，可增加诊断的可信度和准确度，值得临床大力推广应用。

综上所述，对糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的检验，诊断准确率较高，为临床后续治疗提供可靠的参考价值，因此值得进一步推广应用。