分析伤害监测患者现状

聂俊峰

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

伤害是全球范围内的严重公共卫生问题。它与传染病和慢性非传染病一起成为危害人类健康的三大疾病之一。开发科学的预防伤害方法的第一步是了解伤害的原因。伤害是由于急性暴露于物理能量（例如机械能，热能，电能，化学能和电离辐射）引起的组织损伤，当与身体相互作用时，超过了身体的耐受水平[1]。伤害监测是指连续，系统地收集，分析，解释和传播与伤害有关的信息。因此，为了了解广州市番禺区居民的伤害原因进行了分析，该报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年～2016年收治的77484例伤害监测患者纳入至本次研究，患者中男48193例，女29291例；年龄0～80岁，平均（40.24±8.17）岁；伤害到医院就诊时间0.5～20 h，平均（5.63±1.21）h。

纳入标准：（1）所有患者经CT影像学检查确诊为伤害监测；（2）经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许；（3）年龄处于0～80岁的患者。

排除标准：（1）患有恶性肿瘤的患者；（2）不愿参与此次研究或者中途退出的患者；（3）一般资料不全的患者。

1.2 方法

（1）监测点选取：本院为国家定点伤害监测医院。（2）监测方法：使用中国疾病控制中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》，由本院医生填报《全国伤害监测报告卡》，并完成数据录入，医务科通过信息系统收集伤害病例，定期对伤害监测数据库进行审核并上报到广州市伤害监测数据平台。由广州市番禺区慢性病防治站审核把数据上传到广州市疾病预防控制中心，再经过广东省疾病预防控制中心最终把数据上传到国家疾病预防控制中心。（3）监测内容：《全国伤害监测报告卡》内容包括姓名、性别、年龄、联系电话、身份证号码、户籍、受教育程度、职业、伤害发生时间、患者就诊时间、伤害发生原因、发生地点、发生时活动、是否故意、饮酒情况、伤害性质、伤害部位、伤害累计系统、严重程度、伤害临床诊断、伤害涉及物品信息等。

1.3 统计学方法

本院所采集监测数据均采用全国伤害录入软件统一录入，应用SPSS l9．0软件对监测数据进行描述性分析。

2 结 果

2.1 分析患者受伤害的原因

根据表1可知，跌倒／坠落、动物伤、钝器伤、刀／锐器伤、机动车伤是患者受伤的主要原因。

2.2 分析患者受伤害的性质

由表2可知，锐器伤/咬伤/开放伤、挫伤/擦伤、骨折、扭伤/拉伤、烧烫伤是患者主要的伤害性质。

2.3 分析患者的受伤部位

通过观察表3可知，上肢、下肢以及头部是患者常见的受伤部位。

表3 分析患者的受伤部位（n，%）

2.4 观察患者的受伤情况以及治疗结局

按照受伤程度，轻度66224例，占比为85.47%；中度10837例13.99%；重度421例0.54%。所有患者经急诊治疗后，有69905例患者经治疗后离开90.22%；有4377例患者住院5.65%；有2936例患者留院观察3.79%；有160例患者转院0.21%；有48例患者死亡0.06%。

3 讨 论

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，各种疾病伤害也侵扰着人们的日常生活，伤害已经成为我国人口死亡的重要原因[2]。伤害是一种组织损伤，好发于各年龄段的人群，严重影响了人们的身体健康与生活质量。据相关研究统计显示，伤害在我国人口死亡中排名第五，并且是1～14岁儿童死亡的第一原因[3]。伤害不仅威胁着人们的身体健康，也增加了国家卫生资源的消耗，给家庭、社会以及国家产生极重的负担。因此，加强对伤害的预防与治疗是非常有必要的[4]。

此次研究结果显示，跌倒／坠落、动物伤、钝器伤、刀／锐器伤、机动车伤是患者受伤的主要原因，锐器伤/咬伤/开放伤、挫伤/擦伤、骨折、扭伤/拉伤、烧烫伤是患者主要的伤害性质。医院领导人在配置急诊科医疗团队时，应该适当增加创伤外科、骨科医务人员的数量与质量，提高医护人员的业务能力与操作技能，以便能够及时为患者提供专科治疗，改善患者的治疗结局[5]。此外，医院应该根据具体情况制定专科医师的值班时间或者听班制度，确保专科医师能够在第一时间达到现场[6]。

从此研究结果可以看出，上肢、下肢以及头部是患者常见的受伤部位，说明急诊科医务人员的配置应以创伤、骨科专业人员为主，同时增强医护人员“急救时效性”概念，提高对伤害人员的急救能力。研究结果显示，轻度伤害患者是伤害患者的主要人群，由于伤害患者的就诊时间短、检查程度不全面、缺少对病情的动态监测，因此常常存在漏诊误诊的情况。对于轻伤患者，医务人员需要建议患者住院观察，以降低误诊漏诊的概率，提高急诊的安全性。研究结果显示，有90.22%的伤害患者经治疗后离开，提示医务人员应该与患者家属保持联系，仔细叮嘱注意事项，并定期进行随访。

综上所述，预防伤害是当前各国公共卫生的重要工作，伤害监测是伤害预防的基础与前提。急诊科应该定期对医护人员进行培训与学习，为急诊科配备精良的医疗设备，提高急诊科医护人员的业务能力。对于轻度受伤患者，医护人员应该建议患者住院观察，以提高患者的治疗效果，改善患者的死亡结局。