生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的效果分析

葛泉钟

（山东省蓬莱市登州街道社区卫生服务中心，山东 烟台 265600）

糖尿病是一种可损伤多个脏器的慢性疾病，作为一种内分泌疾病，其不仅可损伤脏器功能，还会引发并发症，并且其所引发的并发症是导致患者残疾甚至死亡的主要原因，全世界都将糖尿病及其并发症视为是公共健康难题。作为糖尿病微血管并发症的代表，糖尿病肾病同样是导致患者死亡的主要诱发因素之一，此并发症随着病情发展不仅可损害患者肾功能，至终末期阶段甚至可导致肾功能衰竭，还会导致钙磷代谢紊乱等问题，引发继发性甲状腺功能亢进等并发症，使患者的生活质量显著降低。值得庆幸的是，该病在早期尚可逆转，及时有效地控制血糖不仅能预防糖尿病及糖尿病肾病的发生，甚至还可以减轻糖尿病及糖尿病肾病患者的病情，避免患者发展至终末期肾衰竭，因此临床应积极对糖尿病肾病进行早期诊断。本文选取我院收治的30例糖尿病肾病患者和30例健康体检者，全部给予生化检验，试分析生化检验指标对糖尿病肾病早期诊断的重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月本中心医治糖尿病肾病的30例患者，设为研究组；选取同期经健康体检确认未患有糖尿病肾病且身体健康的30例体检者，设为对照组。研究组：男20例，女10例；年龄38～74岁，平均（56.46±8.88）岁。对照组：男19例，女11例；年龄39～73岁，平均（56.58±8.67）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间具有可行性。

纳入标准：①研究组患者符合《糖尿病肾病的诊断标准》中糖尿病肾病的诊断标准：尿白蛋白/肌酐比值＞30 mg/g或肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73m2持续超过90日；②对照组受检者未患有糖尿病肾病，身体健康，无其他疾病；③近期未接受糖尿病及糖尿病肾病相关治疗，对相关指标检测结果无明显影响；④血液标本未发生溶血、脂血、黄疸等问题；⑤研究内容已告知所有研究对象，知情同意书已签署，且本研究符合医学伦理原则。

排除标准：①心、肺、肝等脏器存在功能障碍；②合并有泌尿系统感染；③合并有恶性肿瘤；④因精神类疾病、智力障碍、沟通能力障碍、依从性差等原因无法配合完成研究者。

1.2 方法

两组研究对象均在清晨未进食进水前从肘静脉处采集血液，先采集5mL放入一个干燥试管中，再采集2 mL放入一个含有EDTA抗凝剂的试管中。干燥试管中的血液标本放在室温下20分钟，随后放入离心仪中，以3000转/分钟的速度进行5分钟的离心处理，待血清、血浆分离后取上清液，行血肌酐、血清胱抑素以及C反应蛋白的测定。抗凝试管中的血液标本则用于糖化血红蛋白的测定。此外，为两组研究对象采集5 mL晨尿，进行尿微量白蛋白的检测。

血清胱抑素以免疫透射比浊法进行测定，C反应蛋白以免疫比浊法进行测定，血肌酐以酶比色法进行测定，糖化血红蛋白以色谱法进行测定，尿微量白蛋白以免疫荧光干式定量法进行测定。

1.3 观察指标

组间对比C反应蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血红蛋白等生化检验指标的测定结果。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计量数据以（）表示，以t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间的差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的C反应蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血红蛋白测定结果均比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生化检验指标测定结果的组间对比（）

表1 生化检验指标测定结果的组间对比（）

分组 C反应蛋白（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L） 血清胱抑素（mg/L） 糖化血红蛋白（%）研究组（n=30） 8.82±2.62 22.41±9.31 133.85±13.74 1.98±0.65 7.92±0.42对照组（n=30） 1.73±0.53 11.19±6.09 75.31±9.70 5.10±0.43 5.10±0.29 t 14.528 5.524 19.064 21.927 30.263 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

糖尿病是慢性病和内分泌疾病的代表性疾病，环境因素、饮食习惯、遗传因素等均是其发病因素，由于其可导致糖脂代谢紊乱，引发大血管及微血管病变，因此眼、心、血管、神经、肾等多个脏器都可在其累及下发生病变，糖尿病肾病正是糖尿病最为典型的并发症之一，患有糖尿病时间超过10年以上的患者非常容易发生糖尿病肾病，且糖尿病病程越长，糖尿病肾病的发生率也会越高[1-2]。

防治糖尿病肾病、改善患者预后的的方法在于尽早发现并进行治疗，而要尽早发现糖尿病肾病，则需要借助生化检验来检测一些代表性指标，通过与健康者相关指标的对照来判断患者是否发生糖尿病肾病。本文便选择了C反应蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血红蛋白等生化检验指标，从结果可以发现，研究组患者的C反应蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血红蛋白测定结果均比对照组的健康受检者高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见以上指标均可用于糖尿病肾病的鉴别诊断。其中，C反应蛋白作为急性相蛋白可以反映机体的组织损伤及炎性状态，糖尿病肾病会使患者机体氧化应激反应增加，进而使C反应蛋白水平提高；糖化血红蛋白可以用于反映糖尿病病情轻重，可以辅助用于糖尿病肾病诊断；肌酐可反映肾小球滤过功能，若肾小球滤过能力降低，肌酐水平将会显著升高；胱抑素属于小分子蛋白，正常情况下可通过肾小球，近曲小管的上皮细胞可以将其降解与重吸收，若肾小球滤过能力降低，胱抑素水平将会显著提高；正常情况下尿液中很难发现白蛋白，白蛋白主要存在于血液中，若肾脏无法正常功能，白蛋白会少量存在于尿液中，出现微量尿白蛋白。

C反应蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血红蛋白等生化检验指标在糖尿病肾病的早期诊断中具有非常显著的应用价值，临床应积极应用，以实现对糖尿病肾病的早诊断和早治疗。