人性化护理干预对手部烧伤整形患者的术后护理效果观察

王 敏，曹 玲

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

在整形外科临床中手部烧伤属于一种发生率较高烧伤类型，当前主要治疗手段为整形手术修复方式。由于烧伤极易导致患处组织出现瘢痕、移位以及缺损等情况，对患者的外观美感造成严重影响，因此，大部分手部烧伤患者会选择手术修复治疗方式，但是，术后，发生感染、皮下血肿等并发症几率较高，影响术后恢复效果[1]。因此，将科学的护理方式应用到手部烧伤整形术后护理中，降低并发症发生率，增强预后效果，已成为烧伤整形科的护理重点。本研究，选取86例本院予以整形手术治疗的手部烧伤患者作为研究对象，旨在探究修复术后应用人性化护理干预在降低并发症发生率中的价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年3月～2019年9月予以手术治疗的手部烧伤患者中选取86例作为研究对象，并采用随机数字法分组，平均观察组（n=43）例，对照组（n=43）例。对照组：女24例，男19例，年龄在19～57岁，平均（37.86±4.25）岁；观察组：女22例，男21例，年龄17～60岁，平均（38.16±4.16）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：① 无合并严重肾、心等功能障碍者；② 患者在详细了解本次研究内容及注意事项前提下，自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：① 存在凝血功能障碍者；② 存在精神障碍、交流障碍者。

1.2 护理方法

为对照组患者实施常规护理干预，主要包括：给药护理、更换敷料、环境护理等。观察组患者在对照组基础上接受人性化护理干预，护理内容如下：

1.2.1 人性化心理护理

由于手部烧伤后，患处极易产生瘢痕，影响外观美感，患者易产生自卑、焦虑等负面心理，因此，护理人员应多予以患者关心和理解，并加强护患沟通，通过适当的语言方式鼓励和开导他们，并且可以通过娴熟的护理操作和健康宣教，让患者对自身病情及手术治疗方式有正确认知，增强他们的信赖感与治疗信心，缓解负面情绪。

1.2.2 人性化烧伤部位创面护理

护理过程中，护理人员应对患者的创面形状及疼痛程度进行评估，若患者耐受性差或者存在剧烈疼痛，可遵医嘱予以其适当的镇痛药剂给药护理，并对患者的疼痛缓解情况进行及时评估。对患者烧伤创面要定时用无菌棉球擦洗，确保患处清洁干燥。定时进行动态空气消毒护理，1 h/次，2次/1 d。术后，护理人员应对患者创面采取及时、有效的护理措施，及时更换敷料，且整个护理过程严格遵循无菌操作要求，并予以患者低蛋白血症、贫血等合并症针对性治疗，预防创面感染。

1.2.3 人性化康复锻炼

在拆线后，护理人员可早期指导患者进行康复锻炼，并依据患者的实际情况合理制定训练方案，注意，训练强度应控制在患者无疲劳感为宜，训练内容包括：让患者尽可能保持患肢腕关节屈曲30度，指间关节屈曲45～80度。术后40天，开始关节运动训练，包括指关节与掌关节抓握、屈伸以及腕关节旋转等。

1.3 观察指标

在临床护理过程中，护理人员可以根据患者主诉以及临床观察，判断并记录患者术后并发症发生情况；护理后患者手部功能恢复情况用ADL评分量表予以判定，满分为10分，手部功能恢复情况与得分成正相关关系，评分越高，功能恢复越好。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，分析本次研究中获取的各项数据，计数资料用（n，%）表示，计量资料用（）表示，用x2检验计数资料，用t检验计量资料，若组间差异有意义，则（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率6.98%显著低于对照组23.26%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 比较两组患者术后手部功能恢复情况

观察组患者ADL评分（8.79±1.98）明显高于对照组（6.46±1.87），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者ADL评分比较（）

表2 两组患者ADL评分比较（）

组别 例数 ADL评分术后1天 术后30天观察组 43 4.25±1.49 8.79±1.98对照组 43 4.31±1.73 6.46±1.87 t 0.172 5.610 P 0.864 0.000

3 讨 论

在人体中发生烧伤率最高的部位就是手部，加之，手部属于暴露部位，烧伤创面一般较深，且手部组织结构复杂、精细，在烧伤后，若处理不当，发生残疾的几率较大，如瘢痕痉挛、手部畸形等，不仅影响患者外在美观度，更对其正常生活造成严重影响[2]。在手部烧伤手术修复过程中，虽然主治医生精湛、仔细的操作技术，是影响手术治疗效果的关键，但是，术后护理人员采用的高质量护理操作，也是影响患者术后恢复及预后效果的重要因素。在临床治疗过程中，护理人员为患者提供及时、有效的护理服务，能够显著提高患者治疗信心与依从性，同时让患者身心都处于舒适状态，有助于促进术后康复。

相较于传统遵医嘱的固式化护理模式，人性化护理主张“以患者为中心”，调动护理人员的工作积极性与主观能动性，通过评估患者的护理需求，为其制定合理的针对性护理方案，从各个方面提高患者舒适度，缓解其因病情引起的各种负面心理，让其保持身心愉悦，对促进其术后康复有显著作用[3]。本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率6.98%显著低于对照组23.26%，组间差异（P＜0.05）有意义；术后30天，观察组患者ADL评分（8.79±1.98）明显高于对照组（6.46±1.87），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从本研究结果可知，人性化护理可有效降低手部烧伤患者术后并发症发生率，增强手部功能恢复情况，提高患者生活质量，与相关医学研究理论相符。

综上所述，将人性化护理干预模式应用于手部烧伤患者临床护理中，能够显著降低并发症发生率，提高患者生活质量，效果显著,具有临床推广价值。