米索前列醇联合缩宫素对产后出血的治疗效果探讨

刘美荣

（蔚县人民医院，河北 张家口 075700）

产后出血是产科常见的一种妊娠并发症，该病的诱因多种多样，如宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘残留等，产后出血的判定标准为阴道分娩产妇在产后24h的出血量大于500 mL，这一并发症对产妇的健康有很大威胁，严重甚至可能导致患者死亡，所以需要采取合理的方法进行治疗[1]。在对产后出血的治疗上，多是采取缩宫素进行治疗，但是单一治疗的效果往往不理想。近年来随着医学技术的快速发展，在对产后出血的治疗上，推广在常规使用缩宫素的基础上，予以患者加用米索前列醇治疗，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月～2019年12月接受的90例产后出血患者为研究对象，患者均符合《妇产科学》中有关产后出血的相关诊断标准，患者无严重的肝肾功能损伤疾病，患者或其家属也均在知情同意书上签字确认。按照随机数字表法分成以下两组：观察组45例，患者孕周36～41周，平均（38.8±1.2）周；产妇类型：初产妇30例，经产妇15例。对照组45例，孕周37～41周，平均（39.1±1.3）周；初产妇28例，经产妇17例。比较两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备参考价值。

1.2 方法

术前准备：两组患者在进入待产室之前，医护人员应事先建立好静脉通道。

对照组采取常规的方法治疗，具体是单纯用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字号H51021982，规格1 mL：5单位）治疗，药物主要是采取肌内注射的方法，每一次的注射量为5～10单位，肌内注射的最大用量要少于20单位。

观察组则是采取缩宫素联合米索前列醇治疗，主要是在使用缩宫素后给予患者口服米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字号H20073696，规格0.2 mg*3 s*10板），每次的用药量为0.4 mg，1次/d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的术后疗效，具体评价标准如下：

显效：经用药后15min出血量减少或者停止，子宫出现明显的收缩。

有效：出血量有所减少，子宫出现部分的收缩。

无效：在用药后患者仍旧出现大量出血情况，产后也有并发症发生。

总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

（2）对比两组患者产后不同时段的出血量：产后出血的临床判定标准为产后24 h内出血量超过（包含）500 mL；分别对孕妇产后2 h、6 h以及12 h的出血量进行观察记录，具体计算公式为血液污染的敷料总重量与之前未经污染的干净敷料的重量之差与血液比重的比重[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对此次研究中所产生的数据做统计学结果分析，临床疗效的检验接受卡方检验，以（%）表示；产后出血量的分析则接受t检验，以（±s）进行表达；若以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

在经过相关的治疗后，观察组患者的总有效率高达95.56%，对照组仅为82.22%，可见观察组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者产后出血量对比

与对照组进行比较，观察组患者产后2 h、6 h以及24 h的出血量均显著降低，组别间数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表2。

表2 两组患者产后出血量对比[mL（±s）]

表2 两组患者产后出血量对比[mL（±s）]

组别 n 产后2 h 产后6 h 产后24 h观察组 45 150.53±53.56 223.05±43.27 226.59±40.14对照组 45 179.43±61.32 303.06±51.58 395.35±87.53 t-2.916 8.517 12.627 P-0.005 0.001 0.001

3 讨 论

产后出血属于产科常见的一种并发症，该病的诱因多种多样，在疾病发病后患者多表现为呼吸困难、休克、血管内凝血等症状，且出血严重的患者甚至可能死亡，所以对于产后出血的患者，需要及时采取科学有效的方法治疗，通过及时的进行止血以确保患者的生命安全。

在对产后出血的治疗上，临床中主要是采取用药治疗的方式。在具体用药上，一般是用缩宫素治疗。缩宫素是一种多肽类激素，该物质是从动物垂体提炼而出，能够快速是子宫发生收缩，并可经尿液排出，这样使得用药的安全性高[2]。但是单纯使用缩宫素用药治疗产后出血也存在一定的缺陷，药物一旦进入人体可被肾脏吸收，但是仅仅在18分钟之后即失去药效，因持续时间较短，故用药具有反复性，除此之外，缩宫素具有比较短的半衰期，且受产妇个体差异的影响，部分孕妇的临床止血干预效果不尽理想，使得药物的临床使用效果也受限制[3]。对单纯使用缩宫素治疗产后出血的缺陷，临床中开始提倡采取缩宫素联合米索前列醇的用药方法治疗产后出血，主要是米索前列醇属于一种前列腺素E1衍生物，可以在机体中转变成具备生物活性的化合物，调节细胞中游离钙离子浓度，促进子宫平滑肌收缩，该药物采取口服用药的方式，可以使得出血得到有效抑制，因此临床中也积极提倡采取联合用药治疗的手段。在本次研究中，对比单纯与联合用药对产后出血疾病的治疗效果，结果显示在治疗总有效率上，联合用药的观察组患者总有效率（95.56%）显著高于单一用药的对照组（82.22%）；除此之外，与对照组患者不同时段的产后出血量进行比较，观察组患者产后2 h、6 h以及24 h的出血量较对照组同一时段均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），数据差异均呈现出统计学意义，两项指标相结合，充分提示出联合用药治疗的效果满意。

综上所述，针对产后出血这一临床中常见的产科并发症，临床治疗中采取缩宫素联合米索前列醇的用药治疗方式，可以取得满意的治疗效果，有效改善患者宫内出血情况，因此值得在临床中大力的推广使用。