小夹板与高分子夹板外固定治疗老年C型Colles骨折

曹 勇，张 帷，王晓玭，刘文寿，马 健*

（重庆市中医骨科医院，重庆 400000）

Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，是全身最常见的骨折之一，好发于中年人及幼儿时期。该骨折也分为不同类型，其中C型Colles骨折为完全关节内骨折，关于这类骨折的治疗方法至今仍备受争议，尽管大多学者更倾向于手法复位后夹板固定[1]。但随着骨科治疗方法的不断发展与更新，关于夹板材料的选择成为临床关注热点。本研究旨在探讨小夹板与高分子夹板外固定治疗老年C型Colles骨折中的临床利弊，以期为临床骨科治疗提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月～2019年10月收治的80例老年C型Colles骨折患者作为研究对象，符合王亦璁主编第四版《骨与关节损伤》中C型Colles骨折的诊断标准[2]，且知情同意。根据随机数字表法将其分为两组，各40例。观察组患者中，男17例，女23例，年龄61～80岁，平均（69.33±1.74）岁。对照组患者中，男16例，女24例；年龄62～81岁，平均（69.40 ± 1.70）岁。本研究实施前获得院内委员会批准。两组资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的手法复位及小夹板固定。我们通常综合运用“牵抖复位法”和“提按复位法”进行整复。根据患者的骨折状况合理选择，骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者可采用牵抖复位法；而老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人可采用提按复位法。按照标准操作流程进行骨折复位。复位完成后于骨折远端背侧放置1个压垫，后用小夹板进行固定，所有患者的整复均由两名经验丰富的高年资医师进行操作。固定由1名护士在两名医师维持复位的情况下完成。

观察组于复位前1～2分钟由一名护士按患肢情况选择合适的高分子夹板并裁减成合适长度并常温放置备用。观察组则与对照组相同的手法复位后，护士将准备好的高分子夹板妥善固定于患肢腕关节背侧，塑成管型，再用绷带进行外固定，等待片刻直至高分子夹板恢复至原有硬度后，将患肢屈肘90°用三角巾悬吊于胸前。固定后CR摄片检查骨折复位情况。两组均固定时间4～8周。

1.3 观察指标及评价工具

腕关节功能优良率[3]：优：腕关节恢复正常功能。良：腕关节存在轻微疼痛感，腕关节功能有轻微障碍。差：腕关节疼痛、活动障碍等无任何改善，统计两组优良人数占比。

1.4 统计学方法

全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（x2），最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。

2 结 果

在腕关节功能方面，观察组的优良率比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组腕关节功能比较[n=40，n（%）]

3 讨 论

近年来随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，老年C型Colles骨折的发病率逐年上升，这类骨折部位，常发生在桡骨下端约3 cm的骨松质处，是人体较为脆弱的部分，占总体骨折的10%，且老年Colles骨折具有不稳定性，多为粉碎性，儿童在受到直接或间接的暴力时可导致桡骨下端骨骺分离，临床治疗难度较大[4]。目前手法复位是治疗这类骨折的常用方案，但自高分子夹板的出现后，传统使用的小夹板固定弊端逐渐显现，其临床效果受到质疑[5]。

本研究通过调查发现，使用高分子夹板外固定治疗后腕关节功能恢复更好，进一步提示高分子夹板固定治疗的优势更大，主要体现在功能恢复好，安全性高等，分析其原因可能为，利用高分子夹板固定能够根据患肢形态合理塑形，均匀接触肢体，固定作用可靠，且不易形成压迫，不会对血流和淋巴回流造成较大影响，更有利于患者早期主动功能锻炼，手部肿胀消除快，夹板拆除后关节功能恢复快，尤其适用于老年患者，轻便舒适耐受度佳[6]。证实高分子夹板外固定在老年C型Colles骨折中的可行性。

综上所述，采用高分子夹板外固定治疗老年C型Colles骨折的临床效果更佳，安全性更高，对改善患者的日常生活能力有一定的积极意义，但价格较小夹板稍偏高，建议临床根据患者的实际情况合理选择。