骨盆骨折怎么进行护理

文丨陈雪洁（遂宁市中医院 ）

导读

骨盆骨折大多情况都是人体受到强大的外力直接所致，如交通事故、地震、房屋塌方、枪弹、弹片火器、爆炸等；还有极少一部分是由于肌肉强力收缩导致肌肉附着点撕脱骨折，由于肌肉强力收缩导致的骨折主要有髂前上下棘撕脱、坐骨结节撕脱骨折等。直接强大外力作用方向不同造成的骨折类型亦不相同。骨盆骨折并不多见，占所有骨折的l%～3%，常见于30 岁左右的青壮年和60 岁以上老年人。

♀ 骨盆骨折会带来哪些危害

尿道或膀胱损伤。骨盆骨折的患者往往会伴随出现尿道或膀胱损伤，因此要充分考虑到患者尿路损伤的可能性，临床发病病例中膀胱损伤为常见现象，比尿道损伤易见。出现尿道或膀胱损伤可使患者排尿困难、尿道口溢血。

据临床治疗可知，尿道损伤修补后，患者出现阳痿的机率高达30%左右。现在众多的专家一致认为，盆骨严重损伤后马上对尿道进行手术修复，可增加对骨盆损伤的干扰，因此目前的治疗方法为：先进行局部血肿吸收，对组织破坏先行修复之后，再对尿道进行手术修复，这样可大大降低阳痿的发病率。

直肠损伤。只有在骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时可能出现直肠损伤，否则一般情况下不会出现直肠损伤合并症。直肠损伤如果发生在腹膜反折的上部，可形成弥漫性腹膜炎；如果损伤部位在腹膜反折以下，可能引起直肠周围感染，主要的致病因子为厌氧菌。

出血性休克。造成出血性休克的主要原因是由骨折断端出血及后方损伤致使骶前静脉丛破裂引起。其中导致大血管破裂情况较少，仅占10%左右。其它部分原因为血气胸、腹腔内出血、长骨骨折、开放伤口等。

神经损伤。多发生在骶骨骨折过程，骶1 及骶2 是组成腰骶神经干中比较脆弱的两处，容易被损伤。这两处损伤后患者的臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群肌力减弱，使小腿后方及足外侧部分无感觉。

♀ 骨盆骨折如何来护理

心理护理：像骨盆骨折这样类似的意外的创伤，由于人体受到的外作用力较大，对身体的创伤较重，因此对患者的肉体造成了极大的痛苦，而且部分患者在精神上也受到极大程度的刺激。多数年轻的患者在创伤后，往往表现为情绪焦虑、恐惧害怕、沉默寡言，想到疾病愈后对生活造成的种种不便或是给家人带来经济负担、给亲人带来麻烦就越发沉闷，胡思乱想，那么在这种关键时候医护人员以及家人要与患者谈心，多多开导患者，使用温和的语言安慰患者，稳定患者的思想情绪，使患者摆脱胡思乱想的不良心态。要让患者与医护人员建立良信任关系，让患者积极参与到治疗中，树立其战胜疾病的信心。

预防休克：骨盆骨折触及其他脏器受到损伤时，需要对患者的一切生命体征进行严格观察如意识情况、面部表情、皮肤黏膜、呼吸情况等。如患者感到口渴、急躁不安、面部苍白、四肢湿冷等，应该及时对患者进行输液、输血，保证患者体温恒定，并及时汇报医生，给予处理。

饮食护理：患者在早期饮食上应该注意多饮食一些低脂、高铁、高维生素、含水量多、清淡、易消化的食物。后期多饮食一些高蛋白、高维生素、高糖、高镁的食物，以保证机体在自行修复中能及时满足对营养物质的需求。食欲不良者，家人可以提高在烹饪上对食物的色、香、味方面的要求以提高患者的食欲。可以遵循少量多餐的饮食原则，以满足机体的需要。

康复护理：在前期患者难以活动时，护理人员可以代替患者对长时间体位压力大的部位进行按摩，在治疗减缓骨折症状以后，护理人员可以提示患者根据自己的情况进行部位的功能锻炼从被动运动过渡到主动运动，范围逐渐增大、由浅至深、由局部到整体、由单关节到多关节，从床上简单运动到床下正常活动，先易后难、阶层递增、逐步适应。骨牵引患者要在早期就对其做局部按摩。功能锻炼是骨折患者重要的一项康复措施，因为合理的功能锻炼能够改善局部血液循环、加快损伤修复、促进功能康复。合理的功能锻炼在一定程度上对残余畸形有矫正作用。患者一般并不知道功能锻炼的重要性，因此医护人员需要向患者讲解其重要性、必要性，使患者自己能够意识到功能锻炼的重要意义，主动行使功能锻炼，建立治疗信心，在医护人员的积极帮助下早日康复。

牵引外固定的护理：骨盆托带悬吊牵引者，吊带要将患者维持在平衡状态中，防止出现压疮。吊带要与床面保持至少5 厘米的距离，吊带要足够宽、长度适宜。患者需要大小便时，不需要解掉吊带，可以将便器置于托带与臀部中间，大小便溅出造成污染时要及时清理。下肢牵引者，可以利用吊带将双下肢同时牵引，牵引使双下肢外展位，切忌不能只外展一侧，这样容易使骨盆倾斜，长时间可能形成下肢内收畸形，对正常行走带来不便。

皮肤护理：对于像盆骨骨折这样的患者，一般都要静长时间静养，长时间的卧床休息缺少运动可能会出现体压部位的皮肤感染，为了防止受压部位发生褥疮，医护人员有必要向患者介绍皮肤护理的重要性。可以针对褥疮对患者进行每2h 翻身一次，每次翻身可用50%红花酒精擦拭按摩皮肤受压处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。