一文读懂“心力衰竭”

文丨佟欣（西昌市中医医院内一科）

导读

“医生，我的父亲去年因为心肌梗死置入的支架，但最近喘的很历害，都没法躺下来，这是什么原因？”“医生，我已经房颤了20 多年，最近觉得特别累，没有力气，胃口也差了，而且肚子好像在变大，是生什么病了吗？”“医生，我之前身体挺好没有什么病，就是体检时发现心脏扩大了，最近脚肿得很厉害，呼吸也因难，怎么办呀？”如果出现这些情况，那么医生就会告诉我，“你可能心衰了。”那么心衰到底是怎么回事？又该怎么治疗呢？下面我们就来为大家简单的做一些讲解，让大家了解心衰，了解心衰的治疗方法。

♀ 什么是“心力衰竭”？

心力衰竭临床上简称为心衰，任何心脏功能或者结构异常后引发了心脏收缩或是舒张功能障碍，进而造成的一系列症状的临床综合征我们变称之为心衰，这概念说起来可能比较复杂，再简单一点说，心脏就像人身体内的一台水泵，水（血液）抽上来再泵至全身，这样才能确保身体能得到充足的能量，如果这个水泵抽不上来水抽或者抽上来后不能把水泵出去，那么人体就会出现缺血缺氧情况，出现一系列不适的症状，这就是心力衰竭。

♀ 心力衰竭会有哪些不适症状？

得过心脏病的朋友，比如冠心病、房颤、心肌梗死以及心肌病等等，而且有过明显的气喘、呼吸困难、胸闷、乏力、胃口差、下肢肿、肚子明显变大以及咳嗽咳痰这些症状，那么当时可能就是心力衰竭了，如果并没有心脏病病史，而出现这些症状，那么提醒大家尽快到医院做详细检查，看你的心脏是不是正常，这样才能更早发现问题，并治疗。

♀ 心衰应该要怎么治疗？

治疗心衰的首要原则就是搞清楚原因，也就是说为什么你的心脏会衰竭？比如说冠心病引起，那治疗就需要采用治疗冠心病的药物，若是房颤就需要吃房颤的药物。

减轻心脏负荷。这类型的治疗方法主要减轻心脏的负担，让心脏运行不再那么费力，治疗类型也比较多，比如药物治疗，包括ACEI/ARB 类（培哚普利、缬沙坦等）、利尿剂（速尿）以及硝酸酯类（硝酸甘油）之类；还有一种就是超滤治疗，这种方法就是通过一种特殊机器，将你体内多余的水分排出，以此来减轻心脏负担，这种治疗方法用于水肿比较严重的患者即安全，又有效，可以在很短的时减轻患者心脏负担，缓解不适症状。

限制心脏的速度。这种治疗方法是让心脏跳得慢一些，节省它的体力，以此增加心脏运行的更长时间，常用的药物包括β 受体阻滞剂（美托洛尔或比索洛尔）、If 电流阻滞剂（伊伐布雷定）等。

加快心脏运输的速度。这种药物治疗主要是让心脏可以更快的将血、氧输送到身体各个部位，确保身体各项机能的正常运行，改善不适症状，但这样会加重了心脏的负担，长时间运用心脏会不堪重负，所以不建议长期使用，治疗药物主各类强心药物，如洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等。

心脏再同步化治疗。这种方法是在心脏中置入某种装置，让心脏跳动得更加和谐，以此改善心力衰竭的症状，但的并不是所有的病人都适合置入这种器械。

早期康复治疗。也有人会问“医生，我的心脏都衰竭了，运动安全吗，会猝死吗？”依据美国心脏病协会、大型临床研究以有我国权威专家统计显示，心衰患者只要在专业医师的指导下开展康复锻炼是安全，也就是说只要有专业医师进行导，你可以安心、大胆的开展康复锻炼。

运动康复锻炼就是要通过运动方式帮助患者的心脏恢复正常功能，运动方式以有氧运动为主，比如走路、踏车、跑步、游泳、爬楼梯以及打太极拳等，但要注意在开展运动康复锻炼前，要先到专业医疗机构做一个评估，由医生针对你自身的情况，制定出最佳的运动方案，然后再依据运动方案开展运动康复，过程中一定要循序渐进，以医院的专业设备作为监护，在专业医护人员的指导下开展，这两个方面都确认没有问题之后，才能在院外开展康复锻炼。

仪器康复治疗。说到这里，可能又有人会问“医生，我走走路还行，让我运动我有点受不了，还有其他的康复方法？”，是有的，如果你是冠心病引发的心衰，那么还可以通过一些先进的医疗仪器开展康复治疗，就当前来说，康复仪器主要包括体外反搏与体外震波两种。(1)体外反搏。体外反搏康复治疗方案主要是通过气囊挤压病人的四肢与臀部，帮助其四肢动脉血液回流到心脏的冠状动脉不中，以此来改善其心脏缺血的症状，同时还能降低病人心脏收缩状态时的血压水平，有效减轻病人心脏本身的负担，通俗的说就像给水泵加油时，还能减轻水泵抽水时遇到的阻力，让水泵抽水、送水变得更顺畅。（2）体外震波。体外震波的治疗原理可能比较深奥难懂一些，简单来说，这种方法可以让你的血管长到原本缺血的心脏区域中，以此来减少缺血面积，举个例子，有块田地因为常年无水灌溉，庄稼都快要干枯坏死了，这个时想呢我们就采用挖沟渠的方式把水引流到田里，让田地的土壤和庄稼都得到水的滋润，恢复生机，体外震波其实起到就是这种“挖沟渠引水”的作用。

总之，心力衰竭其实并没有大家想像的那么可怕，治疗也有很多的方法，只要严格听医生的指导，药物治疗加适当的康复锻炼，疾病会慢慢缓解，生活质量会有所提高。