冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施研究

周伟金

（中国科学院大学深圳医院，广东 深圳 518107）

0 引言

冠状动脉造影作为冠状动脉粥样硬化心脏疾病临床诊断的一种方式，同时也是冠心病临床诊断的金标准[1]。冠脉内支架植入术是在冠状动脉狭窄部位放置特制金属支架，以持续扩张冠状动脉，使冠状动脉血流迅速恢复[2]。但冠状动脉造影以及冠脉内支架植入术均为有创操作，会影响心脏和冠状动脉，容易出现应激反应，如果处理不当，则容易发生多种并发症，因此需要对其进行有效护理干预，避免并发症发生，使患者自我护理能力得到提升，减轻患者疼痛反应。本文探析冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年4月在我院就诊的300例急性冠脉综合征老年患者作为研究对象。按护理分组分为观察组和对照组2组，每组150例患者。纳入标准：①患者病理符合急性冠脉综合征诊断标准。②择期手术，患者愿意合作。③患者都是经行冠脉造影术的老年患者，神智清楚，双上肢无残疾，研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：①恶性肿瘤、多发性骨髓瘤患者。②妊娠与哺乳期妇女。③自杀倾向严重的患者。④对药物、酒等存在严重依赖的患者。剔除标准：①中途要求退出研究；②研究过程中出现严重不良事件者。观察组150例患者中，男96例，女54例，病例择取年龄范围为60-80岁，平均（71.23±4.56）岁；对照组150例患者中，男98例，女52例，病例择取年龄61-80岁，平均（71.23±4.56）岁；从性别、年龄来看，组间并无统计学差异，因此可以比较。

表1 两组护理前后自我护理能力评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后自我护理能力评分对比（±s，分）

组别 护理前护理后饮食管理 自我监测 运动管理 饮食管理 自我监测 运动管理对照组 3.60±0.58 3.30±0.72 3.23±0.65 5.90±0.84 5.62±0.73 5.81±0.90观察组 3.63±0.87 3.15±0.54 3.20±0.43 6.36±0.63 6.22±0.69 6.42±0.58 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

对照组在冠脉造影术后进行常规康复治疗方法：定期进行围手术期护理，主要包括密切监测患者的病情，定期进行健康教育以及注意患者的饮食。观察组在对照组的护理基础上，采用智能护理的原则，结合详细的护理干预措施。具体措施是：制定详细的护理计划，根据护理部门的培训目标制定经trans动脉冠状动脉造影的护理计划，并根据职称，学历和专业水平合理分配护理职位。M（措施）：护理目标是掌握护理健康教育和指定的基本护理操作项目过程。答：（可实现性）：护理目标必须是可以实现的。积极与患者沟通，总结他们的身心特征，并了解患者对护理的满意度。R（相关）：对患者实施一对一护理，了解护理计划的进度，向患者解释部门的日常健康教育和护理要点，并积极指导生命护理和基本护理操作。通过微信软件，视频讲解和其他宣传方式提供各种讲座，使每个患者都能理解和接受。T（时限）：根据患者的实际情况，为患者设计个性化，多元化的医疗计划，定期看患者病房，及时评估患者的病情，了解患者的心理变化，帮助患者克服心理上的恐惧，建立治疗信心。两组观察期为2个月。

1.3 临床观察指标

①自我护理评估：根据自我管理表，对所有患者进行评估，包括饮食管理，自我监控和运动管理。分数越高，患者的自我保健能力越强。②迟发性肢体血肿的判断：记录两组护理过程中迟发性肢体血肿的发生情况。拆除放射止血装置后，由于出血，局部皮肤会比周围皮肤高，因此被判定为手术肢体血肿延迟。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我护理能力评分对比

护理前两组饮食管理、自我监测、运动管理等自我护理能力指标评分对比无统计学差异，护理后观察组评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组迟发性术肢血肿发生情况对比

观察组6例发生迟发性术肢血肿，发生率为4.0%，对照组15例发生迟发性术肢血肿，发生率为10.0%，观察组迟发性术肢血肿发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

伴随医疗技术不断发展，冠状动脉造影以及冠脉内支架植入术已经在各级医院中广泛应用。据相关研究指出[3]，虽然冠状动脉造影在冠心病诊断上有重要价值，但其属于有创检查，容易引发多种并发症，如迟发性术肢血肿等，另外对于合并周围动脉硬化和高血压等疾病患者，冠状动脉造影还可能会导致休克，因此需要强化护理干预，特别是老年患者[4]。本次研究中，针对冠状动脉造影以及冠脉内支架植入术患者行以SMART护理原则联合细节护理干预，并与常规护理作对比，结果显示，护理后观察组饮食管理、自我监测、运动管理等自我护理能力指标评分高于对照组，迟发性术肢血肿发生率低于对照组，由此可见SMART护理原则联合细节护理干预可以有效避免并发症发生，使患者自我护理能力提升，减轻疼痛反应，对患者康复有利。SMART核心原则为目标管理理论，其将制订目标提升高度至技术层面，将理论与实践结合在一起，提高了护理质量。而细节护理作为一种十分有效的护理模式，可以使患者配合度和依从性得到提升，帮助患者建立良好心理状态，对冠脉造影术后的病情恢复有利。因此SMART护理原则联合细节护理的应用效果显著[5-6]。

针对冠状动脉造影以及冠脉内支架植入术患者，SMART护理原则联合细节护理干预的效果确切，不仅可以提高患者自我护理能力，还可以避免迟发性术肢血肿现象发生，使患者疼痛程度减轻，具有显著临床价值。