胶圈套扎联合内痔硬化剂注射术治疗痔病临床效果观察

杨云 葛志明 梁同义 赵红波 王宏伟

（银川市中医医院 宁夏 银川 750001）

痔病是临床常见的发生于肛门的一种良性疾病，发作时以出血、疼痛、瘙痒、脱垂等症状为主，为患者选择痛苦轻，恢复快的方法显得很有必要。本研究是将单纯胶圈套扎与联合内痔硬化剂注射术进行比较分析，总结报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年8 月—2019 年12 月对60 例我院肛肠科就诊Ⅱ、Ⅲ度痔病患者进行研究观察，治疗组采取胶圈套扎联合内痔硬化剂注射术30 例，其中男性19 例，女性11 例，平均年龄44.52±5.27。对照组采取单纯胶圈套扎术30 例，其中男性21 例，女性9 例，平均年龄42.35±5.58。两组患者一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组采取胶圈套扎联合内痔硬化剂注射术。患者取侧卧位，局麻或不需麻醉，常规消毒，置入扩肛器或肛门镜，确定痔核位置，将套扎器前端与需套扎组织接触，将痔核组织吸入枪管内，轻提组织并晃动，通过透明枪管见吸入组织约1cm，激发推进开关，将胶圈套扎到目标组织，打开负压释放开关，撤出套扎器。移动扩肛器或肛门镜对其他痔核予以套扎，一般套扎2～4 个痔核。再次消毒各黏膜球，用1：1 的消痔灵：1%盐酸利多卡因溶液对各黏膜球予以注射，至黏膜球隆起明显，表面呈粉白血管显露明显止。部分未被套扎的黏膜组织可予消痔灵溶液注射，共用约5 ～10ml 溶液。

1.2.2 对照组仅采取胶圈套扎治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准[1]。采用尼莫地平法计算，疗效指数=［治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。痊愈：疗效指数≥95%；显效：70%≤疗效指数＜95%；有效：30%≤疗效指数＜75%；无效：疗效指数＜30%。

1.3.2 并发症 两组治疗后疼痛、脱出、肛门坠胀、便血、尿潴留的发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总体疗效

治疗组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 并发症

并发症总发生率两组差异有统计学意义（χ2=4.812，P=0.028），见表2。

表2 两组术后并发症比较[n(%)]

3.讨论

痔疮素有“十人九痔”之称，患者有因担心术后并发症的，有觉得没必要治疗的，还有羞涩不愿就诊的，往往会失去最恰当治疗时机，延误病情造成生活质量下降以及出现严重并发症。Ⅱ、Ⅲ度痔病患者以便血、脱垂为主症，在《痔诊治暂时标准》[2]中指出：治疗目的重在减轻、消除主要症状，而非根治。

胶圈套扎术是由传统内痔结扎疗法发展而来，是通过具有负压吸引作用的痔疮套扎器在齿线上方1.5cm 以上的适当位置将弹力胶圈套于痔核的基底部，通过胶圈的弹性束扎力阻断内痔血供，诱发局部炎症反应、纤维化达到创面组织修复而愈的目的[2]。但套扎术也存在着术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、溃疡形成等并发症。为尽可能降低并发症的发生，我们在胶圈套扎术基础上注射硬化剂，能加快痔核萎缩，达到止血防滑脱目的。

本研究显示治疗组治愈率高于对照组，总有效率两组无显著差异。胶圈套扎术是治疗Ⅱ、Ⅲ度痔病较好的方法，结合硬化剂注射治疗对症状、体征改善更为明显。术后并发症的比较中对照组出现痔核脱出及出血例数较多，与胶圈滑脱致痔核不完全坏死有关。治疗组在术后肛门坠胀及尿潴留发生率与对照组无差异，说明治疗组并未增加术后患者不适及并发症。胶圈套扎及硬化剂注射均以齿线上黏膜为操作部位，对于混合痔外痔部分可以起到升提及阻断血运作用，并非直接切除。所以混合痔外痔部分明显者及IV 度混合痔该方法欠佳。

胶圈套扎联合内痔硬化剂治疗痔病可不需麻醉也可在局麻下操作，无切口，操作简单，时间短，术中无出血，观察半小时无不适反应即可离院。术后不需用药，保持正常排便即可获得满意疗效，值得临床应用。