改良早期预警评分系统(MEWS)对急诊科危重症患者分诊准确率的影响

王寅冰，欧小萍

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

急诊科是医院当中重症患者集中的一个科室，在急诊科室当中患者的病情种类较多，而且急诊科也担任着抢救的任务，是所有患者入院接受治疗的一个首诊科室。因为很多患者存在危重症，患者入院的时候病情比较复杂，而且病情进展较快，如果不进行及时有效的处理则可能会导致患者病情加重，甚至威胁到患者的生命安全[1]。在此过程当中对患者进行接诊的时候针对性的进行分诊，能够有效的保证患者治疗的进展，对抢救患者的生命安全发挥了重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有病例来源均为2019年2月到2020年2月，所有病例为到我院进行治疗的92例急诊科危重症患者，通过随机抽签的方法将其划分为观察组与对照组，平均每组均46例。其中观察组患者有男性23例，女性23例，对照组中有男性25例，女性21例，经统计学验证，卡方=0.1742，Z=0.4151，P=0.6764；观察组患者年龄最大为82岁，年龄最小为31岁，年龄平均（53.25±13.05）岁，对照组患者年龄最大为83岁，年龄最小为34岁，年龄平均为（53.48±12.41）岁，t=0.0866，P=0.9312。本文所有病例经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验之后，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组通过应用常规的分诊方式，积极的对陪同的人员和患者家属了解患者的病情基本状况，比如了解患者颅脑创伤所在的部位、腹部疼痛的具体情况，是否存在出血和表皮疼痛、患者出现病症的原因、患者的既往病情发病时，是否存在伤口且伤口的大小，详细的进行记录。受伤的患者应了解患者是否存在药物过敏史和其他用药并发症，应迅速的对患者进行血氧含量的监测，并对外界刺激反应进行监测，了解患者的血压、瞳孔变化，结合检查结果对患者进行必要的分诊[2]。

观察组则应用MEWS，需根据评分的内容对患者进行详细的评价，按照评分结果对患者进行病情的评估。如平分为0～4分，则为非重症患者，可根据患者疾病性质分诊到相对应的应诊室，通过急诊科的医生和专科医生进行诊治，并按顺序对患者进行就诊，每间隔0.5h对患者进行一次评分，如果评分出现分数段变化，要及时送到相对应的区域进行干预；评分为5～8，分为普通重症患者，分诊应立刻送到清创治疗室，进行相对应的干预；如果评分超过9分，则说明为危重患者，立刻分诊到抢救室进行一系列的抢救准备。对于评分超过9分的患者要每间隔20min对患者进行一次评分，5～8分的患者可每隔1h进行一次评分，0～4分的患者可每间隔2h进行一次评分，并根据评分所得结果对患者进行针对性的处置。

1.3 观察指标

本文两组患者的接诊到初步诊断分诊时间和专科治疗时间等进行统计和比较。对所有患者的分诊准确率和意外事件发生率等情况进行统计比较。

1.4 统计学方法

通过最新版统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过卡方值（x2）检验，其表达通过自然数、百分比（n、%）进行；所有数据的单总体或双总体均以t检验（Student's test）实施，同时通过均数±标准差（）的方式表示；通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以“P＜0.05”表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结 果

观察组接诊到确诊时间为（18.12±2.33）min，对照组为（28.48±4.31）min；观察组专科治疗时间为（25.25±5.45）min，对照组为（46.74±5.68）min，P＜0.05；观察组的意外事件发生率为0，对照组为17.39%（8例），观察组的分诊准确率为97.83%（45例），对照组为78.26%（36例），P＜0.05。两组研究对象的分诊准确率和意外事件发生率详见表1。

表1 分诊准确率和意外事件发生率比较（n/%）

3 结 论

在临床的急诊危重科室对患者进行MEWS的应用能够有效的促进对各类患者的及早评价和分析，在很大程度上提高了对患者病情分诊的应用效率，可以迅速的对患者病情进行判断，并根据患者病情的严重程度进行进一步的诊断和划分，这样就能够对于临床的急症患者进行及时的抢救，对降低风险事故的发生率发挥了重要的作用，大大的提高了分诊的准确性。