快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

丁 敏，薛 娟

（南京医科大学附属苏州市立医院东区，江苏 南京 215001）

临床中的肝胆外科手术是常见术式之一，可以较好的治疗和改善肝胆外科疾病患者的病情。临床研究发现，病情影响下，加之恐惧、害怕手术，大多数患者都会有不良情绪出现，此外，手术应激反应的影响，预后不良，并发症发生率高。正因为如此，围手术期需要配合全面、优质的临床护理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例类型：肝胆外科手术患者；病例数：90例；收集病例的时间：2018年7月-2019年12月；分组依据：硬币法：组名：对照组和实验组。名称为对照组的45例患者中，27例是男性患者，18例是女性患者，最小的年龄为23岁，最大的年龄为68岁，计算后均值为（47.2±5.3）岁；其中胆道疾病占30例，肝脏疾病占15例；名称为实验组的45例患者，28例为男性患者，19例为女性患者，最小的年龄为24岁，最大的年龄为69岁；其中胆管疾病占28例，肝脏疾病占17例。进行两组别一般资料的比较，各项均没有明显差异，P＞0.05，视为可作本次公平比较。

1.2 方法

围手术期实施常规护理的组别为对照组，所包括的内容有：对病情变化要进行监测，用药时必须严格遵医嘱，将相关检查工作、术前准备工作要做好。围手术期实施快速康复外科理念护理干预的为实验组，所包括的内容有：（1）术前护理要点：①心理干预：缺乏疾病认知，护患交流不充分等，患者难免会有焦虑不安、紧张焦虑等负性情绪出现，将个性化、针对性的心理疏导方案制定出来以后，介绍疾病知识，注意方式方法要适宜，对患者进行宽慰与安抚，将家庭、社会支持提供给患者，这样可以将其配合度、治疗依从性提高。对手术成功病例要进行介绍，这样可以让患者治愈疾病的信念、决心得到提高；②术前准备：手术前1d晚需要严格遵照医嘱将肠道清洁准备工作做好，要求患者服用1000mL浓度为5%葡萄糖盐水，第2d晨起状态下再予以500mL浓度为5%葡萄糖盐水，术前6h不可以进食，术前2h不可以饮水，避免术中有腹腔内感染的情况出现；（2）术中护理要点：协助患者对体位进行调整，对手术室温湿度要进行合理设定，做好术中保暖，强化管理导管、鼻胃管等，防止出现腹胀、感染等情况；（3）术后护理要点：对于术后麻醉药效过后出现疼痛症状的患者，需要由护理人员以按摩、调整镇痛药剂量的方式进行改善和缓解，正确指导患者进行用药、饮食、康复训练。

1.3 观察指标

对两个组的术后首次排气、排便、下床活动时间及住院时间进行统计。

1.4 统计学评析

处理相关数据用的工具是SPSS22.0软件，描述计量资料用的是（）对比则各用t检验，如果P＜0.05，则说明有统计学差异。

2 结 果

组名为实验组的患者，其术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均要比组名为对照组的患者短，将两个组别各项数据展开比较，具备统计学意义，即P＜0.05，见下表。

表1 对比两组临床指标（）

表1 对比两组临床指标（）

组别 术后首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 首次下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组（n=45） 71.31±5.35 89.47±7.53 36.62±5.33 15.33±1.54实验组（n=45） 41.24±5.19 58.32±8.78 16.36±4.68 9.57±1.37 t 27.0622 18.0656 19.0617 18.7460 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

所谓的肝胆外科手术，指的是治疗胆囊结石、肝胆管结石、肝脏肿瘤等一系列肝胆外科疾病的手段，因为上述病症发病急，而且存在较大的治疗难度，术后容易发生并发症，所以需要重视和做好围手术期护理，以有效改善生活质量，促进预后[2]。

快速康复外科理念这种新型护理理念目前已经在围手术期护理中得到了广泛性的应用，它主要通过对围术期干预措施进行优化、重组的方式，以患者病情特异性为依据制定和实施针对性护理方案，可以为手术治疗效果提供保障。肝胆外科手术患者围手术期运用此种护理模式，通过对患者资料进行收集、评估病情和心理状态，掌握其实际需求，最后进行对症护理，有利于对手术应激反应进行有效控制，提升术后恢复质量，彻底的改变外科手术管理理念，让病情快速的康复，预防、控制和减少术后并发症[3]。

综上所述，肝胆外科围手术期临床护理中应用快速康复外科理念不仅可以对病情康复起到促进作用，而且可以获得良好的护理效果，可在临床中进行全面性的普及推广。