呼吸功能训练联合心理干预对老年COPD患者负性情绪及肺功能的影响

陈飞燕

（中山市中医医院，广东 中山 528400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年患者当中比较常见，患者主要是呼吸困难以及肺功能下降，对正常生活的影响较大[1]。采用有效的方式对患者进行呼吸功能训练以及肢体锻炼等，提高患者的肺功能，有效的心理护理也可以提高患者的治疗依从性[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年12月期间我院收治的老年COPD患者90例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组，每组45例，其中对照组男性26例，女性19例，年龄61-80岁，平均年龄（67.09±3.12）岁；观察组男性27例，女性18例，年龄60-79岁，平均年龄（67.24±3.14）岁。两组患者在年龄、性别、病情等各方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规内科治疗，包括氧疗、抗感染、化痰平喘等。观察组在常规内科治疗的基础上增加呼吸功能训练及心理干预。（1）呼吸功能训练：卧位训练：1.肘关节屈伸：双手握拳，吸气时屈肘，呼气时伸肘；2.握拳上举：吸气时双手握拳上举过头，呼气时双手放下在身体两旁；坐位训练：1.握拳外展：吸气时双手握拳外展呈扩胸状，呼气时双手内收到胸前；2.抱头外展：双手交叉放在头枕部，颈部保持直立不动，手臂做开合运动，吸气时手臂外展，呼气时手臂内收。站位训练：1.手臂上举：两脚与肩同宽，双手屈肘置于肩侧，吸气时上举手臂，呼气时放下手臂；2.上身旋转：双手叉腰，吸气时旋转上身，呼气时回到原位。训练时循序渐进，并以患者耐受为主，每组动作训练3-5分钟，每天早晚各一次，疗程为3个月。（2）心理干预：护理人员首先通过与患者及家属交谈全面了解患者的心理状态，并根据其心理状态从认知干预、情绪引导、心理支持及健康宣教等方面进行针对性的干预，让患者充分了解疾病的相关知识，纠正不良的生活习惯，懂得缓解不良情绪的方法，并调动社会及家庭的力量支持，使患者增强治疗的信心，并保持积极稳定的情绪配合治疗。患者出院后护士定期进行电话随访，掌握患者的治疗情况及心理状态，对存在不良情绪的患者及时给予心理疏导，同时进行鼓励及肯定。

1.3 观察指标

（1）肺功能和负性情绪：在干预前后对患者第1s用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）进行测量，然后进行比较。在干预前后对患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分进行评价。SAS和SDS评分均为评分越高表示患者的焦虑和抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为（），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析干预前后的肺功能和负性情绪变化差异

从表1结果可以看出，干预前，两组患者的FEV1和FVC、SAS和SDS评分差异不明显；干预后，观察组患者的FEV1和FVC明显高于对照组，观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析干预前后和负性情绪变化的肺功能差异（，L）

表1 比较分析干预前后和负性情绪变化的肺功能差异（，L）

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

组别 时间 FEV1 FVC SAS SDS对照组（n=45） 干预前 1.47±0.43 46.61±4.12 63.31±6.24 61.25±4.32干预后 1.86±0.45 55.67±6.43 46.33±5.32 44.26±3.49 t 4.203 7.958 13.891 20.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000观察组（n=45） 干预前 1.46±0.44 46.56±4.18 63.29±6.32 61.34±4.47干预后 2.19±0.57* 64.35±6.97* 35.19±5.44* 33.13±3.68*t 6.801 14.684 22.605 32.684 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

COPD患者病情反复，病程较长，肺功能日渐下降，日常生活首要较为严重的影响，患者就会产生焦虑和抑郁等负性情绪，影响治疗的正常进行[3]。本研究主要探讨老年COPD患者采用呼吸功能训练联合心理干预，有效改善患者的负性情绪及提高肺功能。结果显示，采用呼吸功能训练及心理干预治疗，能够明显改善患者的肺功能及有效减轻患者的负性情绪。呼吸功能锻炼的目的是将患者浅而快的呼吸改变为深而慢的有效呼吸，增强呼吸肌的功能，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力，预防呼吸肌疲劳及防治发生呼吸衰竭。对患者的呼吸肌功能和膈肌功能进行训练，其功能明显提高，能够患者的呼吸频率改善，肺容量逐渐提高，肺功能也随之改善，临床症状逐渐消失[4]。在心理干预上，通过情感交流，了解患者的心理状态，进行针对性的疏导及心理护理，给予患者讲解疾病的相关知识及不良情绪对疾病的影响，调动家庭的力量支持，帮助患者提高治疗的依从性，让患者增加治疗的信心。患者临床症状的缓解明显，心态逐渐乐观，其负性情绪也会明显改善。

综上所述，对老年COPD患者采用呼吸功能训练联合心理干预治疗，能有效缓解患者的负性情绪，改善患者的肺功能，值得临床推广。