个体化康复延伸护理对脑瘫患儿发育商及粗大运动功能的影响

李雪梅

（山东省菏泽市社会（儿童）福利院，山东 菏泽 274000）

脑瘫会导致患儿机体运动残疾，出现运动障碍、智力低下、癫痫等症状；同时患儿的免疫力低下，由于多种因素的影响会导致患儿出现非进行性脑损伤综合征，严重影响患儿的生长发育[1]。临床对于脑瘫患儿的治疗并无特效药，多是通过对患儿的运动功能、认知功能进行康复训练，刺激患儿的神经系统，从而促进其康复。而常规的护理较为宽泛，缺乏针对性，已无法满足患儿的需求，故需寻求一种新的干预措施。基于此，本研究探讨个体化康复延伸护理干预脑瘫患儿对其发育商、粗大运动功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2019年11月我院收治的67例脑瘫患儿，按随机数字表法分为对照组（34例）和观察组（33例）。对照组中男17例，女17例；年龄5个月～5岁，平均（2.01±0.59）岁；疾病类型：不随意运动型7例，痉挛型10例，强直型10例，共济失调型5例，混合型2例。观察组中男18例，女15例；年龄6个月～6岁，平均（2.13±0.626）岁；疾病类型：不随意运动型9例，痉挛型9例，强直型8例，共济失调型6例，混合型1例。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理干预

首先保持患儿所在房间的温度和湿度，维持患儿的正常体温，对患儿进行安全、卫生等护理；其次对患儿进行呼吸道护理，避免出现分泌物堵塞导致的窒息，必要时进行吸痰处理；最后对患儿进行主动或被动的肢体运动。干预时间为4个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上接受个体化康复延伸护理

首先由院内的延伸护理小组根据患儿粗大运动功能障碍程度评定等级，根据个体化的原则，采用多样、适宜的方法为患儿制定相应的康复训练课程；其次根据患儿发育商的数据，为患儿选择适宜的训练项目，并从认知功能、语言功能、粗大运动功能、精细运动功能几个方面制定康复计划表；最后按照康复计划表进行全面的康复训练，促进患儿的康复。干预时间为4个月。

1.3 评价指标

干预前及干预4个月后，采用粗大运动功能评价量表（GMFM）[2]评分对患儿的粗大运动进行评估，66项，每项0～3分，共198分，分数越高，粗大运动功能越好；并记录患儿的发育商（发育商=平均发育月龄/实际月龄×100%）。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预后，观察组GMFM评分和发育商均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者GMFM评分、发育商对比（）

表1 两组患者GMFM评分、发育商对比（）

注：与同组干预前对比，aP＜0.05

时间 组别 GMFM评分（分） 发育商（%）干预前对照组（n=34） 95.25±10.46 54.16±2.68观察组（n=33） 95.61±10.55 54.01±2.75 t 0.140 0.226 P 0.889 0.822对照组（n=34） 133.26±15.57a 60.45±3.27a观察组（n=33） 145.28±16.14a 62.13±3.41a t 3.103 3.284 P 0.003 0.002干预后

3 讨 论

脑瘫患儿是由于出生前至婴儿时期由各种原因造成的脑损伤，会导致患儿的发育出现异常，且其表现形式和特点也各不相同。有研究表明，脑瘫发生智力障碍和运动障碍的概率较大，对患儿的生活造成巨大的影响[3]。近年来，随着医疗技术的不断提高，新生儿的死亡率有所降低，但脑瘫的发生率有所提高。目前，临床治疗该病最有效的方法就是康复训练，但患儿年龄较小，配合度较差，导致其干预效果不理想。因此，为患儿进行安全、有效、科学的护理干预措施，对改善患儿的智力和运动功能有着重要意义。

脑瘫患儿进行康复训练是一种长期的护理干预模式，其中进行康复训练是较为重要的一个环节；而随着社会的发展，对患儿进行的康复训练也在不断完善，个体化康复延伸护理在康复训练中得到应用，且获得一定的效果。本研究结果显示，观察组干预后GMFM评分和发育商均高于对照组，采用个体化康复延伸护理干预脑瘫患儿的效果较好。分析其原因为，个体化康复延伸护理是以规范化康复训练系统为主要依据，根据患儿的特点和表现的不同制定相对应的个体化训练方案。同时由院内的延伸护理小组根据患儿的粗大运动功能障碍程度评定等级，以个体化为原则，采用多样、适宜的方法为患儿制定相应的康复训练课程；加之通过分析患儿发育商的数据，为患儿选择适宜的训练项目，并从认知功能、语言功能、粗大运动功能、精细运动功能几个方面制定康复训练计划表，可提高临床干预的针对性，进一步提高干预效果。此外，该护理中按照康复计划表进行全面的康复训练，可促进患儿粗大运动功能的恢复[4]。

综上所述，脑瘫患儿采用个体化康复延伸护理干预的效果较好，可提高患儿的发育商和粗大运动功能，促进患儿的恢复。