超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后应用

孙延玲 李立新 尹建

摘要：目的：探究超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后应用。方法：现将2018年8月至2019年8月来我院接受治疗的14例压疮患者（25处）作为调查对象，分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响，分析临床资料并得出相应的结论。结果：压疮第1次超声检查结果及预后情况25处压疮中，4周后13处（52.0%）压疮治愈，7处（28.0%）压疮分期不变，5处（20.0%）压疮进展。结论：运用超声早期诊断技术发现以及干预深部组织是预防压疮病情恶化最为重要的一步，并在临床实践中取得较为有效的效果，提高早期检出率，建议在临床护理当中积极推广。

关键词：超声;深部组织损伤;压疮;诊断;预测;预后

中图分类号：R445.1;R751.05文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.18

Early Diagnosis of Deep Tissue Injury by Ultrasound and Its Application in Predicting the Prognosis of Pressure sores

SUN Yan-ling， LI Li-xin， YINJian

（Jiyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan City， Shandong 251400， China）

Abstract： Objective： To explore the early diagnosis of deep tissue injury by ultrasound and its application in predicting the prognosis of pressure sores. Methods： 14 cases ofpressure sorespatients（25 cases） who came to our hospital for treatment from August 2018 to August 2019 were selected as the investigation object to analyze the influence of ultrasonic imaging characteristics on the prognosis ofpressure sores during enrollment， and analyze the clinical data and draw the corresponding conclusions. Results： The result of the first ultrasound examination and prognosis of 25 pressure sores， 13（52.0%） were cured after 4 weeks， 7（28.0%） had no change in pressure sores stage， and 5（20.0%） had progress. Conclusion： Using ultrasound early diagnosis technology to find and intervene deep tissue is the most important step to prevent the deterioration of pressure sores condition， and achieve more effective result in clinical practice， improve the early detection rate， it is recommended to actively promote in clinical nursing.

Key Words： Ultrasound; Deep Tissue Injury; Pressure Sores; Diagnosis; Prediction; Prognosis

壓疮是一种由于患者长期卧床所发生的常见的并发症，使得临床护理工作面临着较为严峻的问题。据相关报道调查显示，每年约有7万余人死于压疮并发。对于压疮风险较高的患者而言，早期发现深部组织损伤，而后采取有效的护理措施是在整个压疮治疗中最为关键的一个环节。为了可以更好地检查出压疮，在2007年，美国提出了压疮分期标准并增加了“可疑深部组织损伤”[1]。在临床的工作当中，若仅依靠目视检查、触摸检查以及问诊等方式，往往很难发现压疮的深度以及是否存在深部组织的损伤，特别是在压疮的早期阶段。随着我国医疗水平的提高，超声技术已被运用在各种病情诊断当中，也为深部组织损伤的可视化提供了较为重要的帮助，使得深部组织压疮可以在早期被检查出，并且得到有效的治疗。本文对超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后应用进行探讨，将2018年8月至2019年8月来我院接受治疗的14例压疮患者作为调查对象进行调查结果分析，发现情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月至2019年8月来我院接受治疗的14例压疮患者作为调查对象。其中，男性患者为9例，年龄范围为66-93岁，平均年龄为（79.62±7.12）岁;女性患者为5例，年龄范围为65-90岁，平均年龄为（72.49±6.93）岁。患者疾病类型包括脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病等。所有的患者都符合临床诊断的标准，并无其他的不良症状，且患者及其家属都知晓这次调查研究目的并签署知情同意书。患者之间的一般资料无太大的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

本次研究所采用的诊断方式均为超声检查技术，并为早期诊断研究。

待所有患者进入组内后，就应当立即采用超声检查（T0）的方式对压疮情况进行检查，由专业的压疮小组对压疮进行集速化的管理。在患者进入組内两周之后（T2）以及四周之后（T4）进行反复的超声检查，并且重新进入NPUAP分期。本此研究操作方式实行统一化[2]。

超声检查：在对患者进行压疮检查时，应当充分地将患者的压疮部位暴露出来，而后采用超声连接探头的方式获取图像。若发现皮下组织层次结构不清楚、低回声灶、筋膜线（浅筋膜、深筋膜）不连续以及不均匀的低回声区域，这以上四种超声表现，即可认为患者存在深部组织损伤的病状。

1.3 观察指标

所有患者分别于T0、T2、T4进行超声检查，以及NPUAP分期。可将下列情况定义为压疮进展：T4时NPUAP分期为Ⅲ期或Ⅳ期，Ⅰ期压疮在T4时进展为Ⅱ期，可疑深部组织损伤期在T4时进展为Ⅱ期。T4时NPUAP分期与T0一致定义为分期不变。在T2或T4时，压疮均部皮肤完整并且上述的四种超声影像学特征全部为阴性定义为压疮治愈。

1.4 统计方法

采用 SPSS19.0统计软件对相关数据进行分析， 以t检验法 对计量资料进行分析，单位取（x±s），计数数据以%描述，用 X2 检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

压疮第1次超声检查结果及预后情况25处压疮中，4周后13处（52.0%）压疮进展（7处进展为Ⅱ期进展、4处为Ⅲ期进展、2处为Ⅳ期进展），压疮治愈，7处（28.0%）治愈，5处（20.0%）NPUAP分期不变。

3 讨论

超声是一种最为可靠的早期发现深部组织损伤并进行预测压疮进展的检查方式。皮下组织层次不清是一种不能清楚分辨浅筋膜、深筋膜、肌肉层以及骨骼等皮下结构的超声影像，这些结构往往呈现低对比以及粗糙的分辨率。在第一次超声检查时，均存在皮下结构层次不清楚的影像特征，但是，在压疮治愈后就会消失。这说明，可以在早期就能够发现患者深部组织损伤的存在[3]。

综上所述，运用超声技术早期发现以及干预深部组织是预防压疮病情恶化最为重要的一步，并在临床实践中取得较为有效的效果，提高早期检出率，建议在临床护理当中积极推广。

参考文献：

[ 1 ]黄丽，孙建明，许红艳.彩色多普勒超声仪在评估深部组织损伤期压疮中的应用[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：1009-1010.

[ 2 ]杨飒，蒋秋焕，卫晓静等.深部组织压力性损伤评估与预防的研究进展[J].护理学杂志，2019，34（13）：15-17，65.

[ 3 ]刘琴芳，李琳洁，纪李慧等.病房医护人员应用高频超声进行压疮管理的可行性研究[J].护理研究，2019，33（1）：166-169.