B超引导下肾穿刺活检中应用规范化护理对治疗效果及并发症的影响

赵阳

摘要：目的：分析PRB中应用规范化护理对治疗效果及并发症的影响。方法：纳入本院2018年6月至2019年6月收治的PRB患者60例，分成对照组和实验组。对照组30例患者采纳传统护理，实验组30例患者采纳规范化护理，对比SAS评分、检查配合度、并发症发生情况。结果：实验组护理后SAS评分明显低于对照组，实验组检查配合度（96.67%）显著高于对照组（70.00%），实验组并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（26.67%），P<0.05。结论：规范化护理可有效减轻PRB患者焦虑等不良情绪，提高配合度，降低并发症发生率，安全有效。

关键词：B超;肾穿刺活检;规范化护理;检查配合度;并发症

中图分类号：R445.1;R692文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.02

The Influence of Standard Nursing for Needling Biopsy of Kidney Guided by B-mode Ultrasound on Therapeutic Effect and Complication

ZHAO Yang

（Nephrology Department， the First Hospital Affiliated to China Medical University，

Liaoning 110001， China）

Abstract： Objective： This study is to analyze the influence of standard nursing in PRB on therapeutic effect and complication. Methods： A total of 60 PRB patients of the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into the control group and experimental group. The control group（N=30） was given with traditional nursing， while the experimental group（N=30） were given with standard nursing. SAS scores， compliance to examination and occurrence of complication were compared between two groups. Results： SAS score after nursing of the experimental group is significantly lower than that of the control group. Compliance to examination of the experimental group（96.67%） is significantly higher than that of the control group（70.00%）. The occurrence of complication of the experiment group（3.33%） is significantly lower compared with that of the control group（26.67%）， P<0.05. Conclusions： Standard nursing can relieve unhealthy emotion of PRB patients， increase compliance， and decrease occurrence of complications. It is safe and effective.

Key Words： B-mode Ultrasound; Needling Biopsy of Kidney; Standard Nursing; Compliance to Examination; Complication

PRB（B超引導下肾穿刺活检）是目前临床诊断多种肾脏疾病的有效手段，但是由于PRB术具有一定的创伤性，围术期极易出现不同程度焦虑、抑郁等不良情绪，明显降低了患者配合度，增加血尿、排尿困难、感染等并发症发生率。王玉[1]等学者认为，规范护理在肾动脉狭窄介入治疗中取得了显著成效，对对比剂肾病等并发症具有良好的预防效果。但对于规范化护理在PRB术中的应用效果目前报道相对较少。鉴于此，本文纳入本院2018年6月至2019年6月收治的PRB患者60例，研究具体细则如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年6月至2019年6月，研究对象是本院收治的PRB患者60例，随机平均分为2组。实验组（30例）：12例女性、18例男性;年龄在32-70岁，年龄均值为（50.06±5.14）岁。对照组（30例）：11例女性、19例男性;年龄在33-69岁，年龄均值为（50.09±5.11）岁。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：均满足PRB手术指征;具备正常沟通、交流能力;年龄≥18周岁;患者、家属均签署与本次研究相关的知情同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤者;处于哺乳、妊娠期女性;中途退出本次研究者;临床资料不真实、不完整者;存在药物过敏者;存在酒精、药物滥用史者;心、肺、肝功能不健全者;存在认知、心理、精神障碍者。

1.2 方法

对照组（传统护理）：护士指导、协助患者进行PRB手术，术后告知患者相关注意事项。

实验组（规范化护理）：术前：①加强病情监测：术前加强对患者心率、血压等生命体征的监测，确保患者生命体征稳定。同时进行血压、血糖监测，确保血压、血糖均在正常范围之内。②心理护理：护士应综合患者具体情况进行个性化的心理疏导，积极总结以往PRB检查顺利的案例，增强患者战胜疾病的信心，尽可能消除患者不良情绪。③健康教育：指导患者正确屏气、深呼吸，确保全身放松，确保患者均掌握PRB检查的各项要领，促使其密切配合医生。另外通过文字、视频、海报、健康讲座等形式对患者进行PRB健康教育，提高患者对PRB术的认知度。术中：术中加强与患者沟通、交流，协助患者采取舒适、正确的体位，将棉垫放置患者下腹部肾区。术中加强对患者麻醉情况、生命体征的观察，针尖刺至肾包膜时，指导患者屏气，有助于活组织检出。术后：①环境护理：病房开窗通风，保持空气流通且光线充足，定期进行紫外线消毒，温度控制在26℃左右，湿度控制在50%-60%。对于身体虚弱的患者，应严格限制探视人数、次数等，为患者提供一个良好、舒适的治疗环境。②病情监测：术后协助患者采取仰卧位，减少翻身活动，防止穿刺部位出血。术后24h，应加强患者病情观察，判断有无肉眼血尿、腰痛等症状，观察体温、心率等生命体征，一旦出现异常，应及早告知主治医师进行对症处理。③穿刺点护理：术后加强对穿刺点观察，定期清洁穿刺点皮肤，及时更换敷料，确保敷料干燥、清洁，一切操作均应严格遵循无菌原则，判断有无渗液、渗血等症状，一旦出现上述症状，应及时进行止血处理。④尿液护理：术后护士详细记录患者尿液量、性质、颜色等，告知患者多喝水，通过多排尿、冲洗尿路，起到预防尿路感染的作用。

1.3 观察指标与判定标准

SAS（焦虑自评量表）[2]：分界值是50分，50-59分为轻度，60-69分为中度，70分以上为重度，分值越低，护理越有效，焦虑程度越轻。检查配合度判定标准：完全配合：完全可以配合医生完成PRB手术，完全无抵触情绪。基本配合：基本可以配合医生完成PRB手术，偶有抵触情绪。不配合：完全不配合医生完成PRB手术，抵触行为严重。总配合度=×100.00%。并发症发生情况：统计尿潴留、肾周血肿、腰痛发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 26.0 进行统计学分析，其中计数资料（检查配合度、并发症发生情况）以X2检验，计量资料（SAS评分）护理前后组间对比以独立样本t检验为主，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前、后SAS评分

护理前两组SAS评分比较P>0.05;护理后实验组显著低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 对比两组检查配合度

实验组检查配合度（96.67%）显著高于对照组（70.00%），P<0.05，见表2。

2.3 对比两组并发症发生情况

实验组并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（26.67%），P<0.05，见表3。

3 讨论

肾脏是人体重要的脏器，具有维持人体新陈代谢、身体健康等作用。近年来，在我国人们生活方式、饮食结构不断变化，肾脏疾病的发病率显著增高，具有病情复杂、治愈难度大、临床表现复杂多样等特点，明显增加了临床诊疗难度。PRB手术是目前临床诊断肾脏疾病的主要手段，具有活组织检出率高等特点，在多种肾脏疾病诊断中具有不可替代的地位。但是PRB手术也具有一定的创伤性，大部分患者对PRB手术了解不足，围术期容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，降低了患者检查配合度，术后容易出现腰痛、尿潴留等并发症，给患者生理、心理均造成了不適。

本研究显示：①实验组护理后SAS评分明显低于对照组，P<0.05。提示规范化护理可有效减轻PRB手术患者心理负性情绪。分析如下：规范化护理与传统护理比较，更加重视患者精神、心理等多方面健康状况，多途径、多方法地对患者进行心理疏导，积极总结以往成功穿刺的案例作为素材，为患者树立榜样，可有效调整患者心理状态。②实验组检查配合度（96.67%）显著高于对照组（70.00%），P<0.05。提示规范化护理明显提高了PRB手术患者配合度。分析如下：规范化护理更具科学性、合理性、针对性等特点，通过文字、健康讲座、视频等形式对患者进行PRB手术健康教育，让患者认识到PRB手术实施的重要性，纠正患者不良的思想、行为，积极配合医护人员完成PRB手术，最大限度降低PRB手术围术期护理难度。③实验组并发症发生率（3.33%）显著低于对照组（26.67%），P<0.05。提示PRB手术患者围术期实施规范化护理，可有效预防并发症发生，提高临床护理安全性。分析如下：规范化护理要求护士在术前、术中加强对患者生命体征监测，确保生命体征平稳再实施PRB手术，术后加强对尿液、穿刺点、环境等多方面的护理，一定程度上提高了护理人员对风险事件的预见性，以便及早发现异常，及早进行对症处理，可有效降低尿潴留等并发症发生率。

综上所述，PRB手术患者围术期实施规范化护理，可有效减轻其焦虑等不良情绪，促使其积极配合医生完成检查，有效预防并发症发生，提高围术期护理安全性，临床价值较高。

参考文献：

[ 1 ]王玉，叶宝珠，王国勤等.水化及规范护理对肾动脉狭窄介入治疗致对比剂肾病的预防作用[J].中国血液净化，2018，17（8）：566-569.

[ 2 ]尹华，欧阳涵，王赟.纽曼系统护理模式对B超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑及术后并发症的影响[J].检验医学与临床，2016，13（7）：891-892.